114 Medicina Infantil Vol. XV N° 2 Junio 2008 TRABAJOS ORIGINALES IMPACTO DE 10 AÑOS DE VIGILANCIA DE COLONIZACION CON ENTEROCOCOS RESISTENTES A VANCOMICINA (ERV) EN UN HOSPITAL PEDIATRICO DE ALTA COMPLEJIDAD INTRODUCCION Los enterococos fueron reconocidos desde 1899 a la vez, como habituales colonizantes del intestino humano y como agentes capaces de pro- ducir endocarditis e infección urinaria 1 . Recién en 1987 se describió su rol como verdaderos pató- Dres. H. Lopardo 1 , A. Blanco 1 , M. Carbonaro 2 , S. Ruvinsky 2 , E. Andión 2 , M. E. Venuta 1 , A. Corso 3 , P. Gagetti 3 , R. Bologna 2 1 Servicio de Microbiología 2 Servicio de Control Epidemiológico e Infectología Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan; 3 Servicio Antimicrobianos, INEI-ANLIS Dr. Carlos G. Malbrán Correspondencia : Dr Horacio A Lopardo, Servicio de Microbiología, Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan Combate de los Pozos 1881 (1245) Buenos Aires RESUMEN Se demostró que la vigilancia activa de colonización con en- terococos resistentes a vancomicina (ERV) resulta costo- efectiva y que es capaz de limitar la presencia de estos pa- tógenos en los hospitales. El objetivo de este trabajo fue evaluar el impacto de una forma de vigilancia menos estric- ta a través de los resultados de los estudios de prevalen- cia de un día y del número anual de pacientes infectados con ERV. En los cortes de prevalencia, se estudiaron todos los pacientes hospitalizados en días determinados, a tra- vés de hisopados rectales cultivados en medio BEAA con 6 μg/ml de vancomicina (VAN). También se estudiaron to- dos los aislamientos de enterococos provenientes de ma- teriales clínicamente significativos a lo largo de los años. La resistencia a VAN fue confirmada por difusión, Etest y PCR específica para los genes vanA, vanB, o vanC. La re- lación clonal fue establecida por electroforesis en campos pulsados con cortes con la enzima SmaI. El porcentaje de colonización rectal de ERV en los cortes de prevalencia no registró un aumento significativo entre 2002 y 2007 (p > 0,05). La diversidad clonal mostró un baja tendencia hacia la diseminación intrahospitalaria de los ERV. El número de bacteriemias por ERV se mantuvo en niveles aceptables y la mayoría de las infecciones estuvieron localizadas en el tracto urinario. Concluyendo, el número de pacientes co- lonizados aumentó en forma sostenida pero sin diferencias significativas entre los distintos años. El número de pacien- tes severamente infectados con ERV hasta el momento ha sido escaso. Esto parecería indicar que la estrategia elegi- da ha resultado efectiva. Palabras clave: enterococos, vancomicina, colonización. Medicina Infantil 2008; XV: 114 - 120. ABSTRACT It is already known that active surveillance of fecal coloni- zation with vancomycin resistant enterococci (VRE) is cost- effective and that this strategy may prevent the spreading of these organisms through hospitals. The objective of this work was to evaluate the impact of a less-stringent survei- llance program by using one-day prevalence studies and the number of annual VRE infections. All patients hospita- lized in determined days were studied through rectal swabs in prevalence studies. They were cultured on plates of bile esculin azide agar with 6 μg/ml vancomycin (VAN). All en- terococci obtained from clinically significant specimens we- re also analyzed along the study period. VAN resistance was confirmed by the disk diffusion method, the Etest and a PCR method for vanA, van B and van C genes. Clonal re- latedness was established by SmaI pulse-field gel electrop- horesis. Colonization increase between 2002 and 2007 was not significant (p>0.05) at least as it was regarded in pre- valence studies. The diversity of clones showed a low trend of spreading of VRE inside the hospital. The number of ca- ses of VRE bacteremia remained among acceptable values and most infections were localized in the urinary tract. Con- cluding, a non-statistically significant increase in coloniza- tion was observed in our hospital and the number of seve- rely infected patients was scarce, suggesting that control procedures were successful. Key words: enterococci, vancomycin, colonization. Medicina Infantil 2008; XV: 114 - 120. http://www.medicinainfantil.org.ar