OLGU SUNUMU /CASE REPORT Yazışma Adresi/Address for Correspondence Pınar UYSAL Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerji ve Klinik Immunoloji Bilim Dalı, Aydın, Türkiye e-posta: druysal.pinar@gmail.com doi: 10.21911/aai.175 Asthma Allergy Immunol 2017;15:171-174 ASTIM ALLERJİ İMMÜNOLOJİ ASTHMA ALLERGY IMMUNOLOGY İnek Sütü Allerjisi Olan Sütçocuğunda Kızamık Aşısı ile Gelişen Anafilaksi Anaphylaxis Developoing after Measles Vaccine in an Infant with Cow’s Milk Allergy Pınar UYSAL 1 , Şenol ALAN 2 , Faruk DEMIR 1 , Duygu ERGE 1 , Ayşe YENIGÜN 1 ÖZ İnek sütü allerjisi çocuklarda en sık görülen besin allerjisidir. İnek sütü içinde bulunan kazein, whey, alfa-laktalbümin, beta-laktoglobülin ve sığır gamma-globülinleri en iyi bilinen allerjenlerdir. Burada, ağır inek sütü allerjisi tanısı alan, eliminasyon diyeti ile takip edilen, ve içerisinde alfa-laktalbümin hidrolizatı bulunan canlı atenüe kızamık aşısı uygulaması sonrasında hayatı tehdit eden ağır anafilaksi gelişen bir sütçocuğu sunulmuştur. Olguda alfa-laktalbümine karşı yüksek düzeyde immünoglobülin E (IgE) tipi antikorların varlığı spesifik IgE analizi ve sodyum dodesil sülfat poliakrilamid jel elektroforez (SDS-PAGE) yöntemi ile gösterilmiştir. İnek sütü allerjisi tanısını alan veya inek sütü proteinlerine karşı aşırı duyarlılığı olduğundan şüphelenilen çocuklara önlem alınmadan canlı atenüe kızamık aşısının yapılması tehlikeli olabilir. ABSTRACT Cow’s milk allergy is the most common food allergy in children. Casein, whey, alpha-lactalbumin, beta-lactoglobulin and bovine gamma-globulin are the best known allergens in cow’s milk. Herein, we present an infant who was diagnosed with severe cow’s milk allergy, followed-up with an elimination diet, and experienced a life-threatening severe anaphylaxis afer live attenuated measles vaccine containing alpha-lactalbumin hydrolysate. High levels of immunoglobulin E (IgE) antibodies were determined by specific IgE analysis and the sodium dodecyl sulphate polyacrylamide gel electrophoresis (SDS-PAGE) method. It might be dangerous to administer live attenuated measles vaccine to children diagnosed with cow’s milk allergy or to children suspected of being highly sensitive to cow’s milk proteins. 1 Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD, Allerji ve Klinik İmmunoloji BD, Aydın, Türkiye Department of Pediatric, Division of Pediatric Allergy and Immunology, Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine, Aydın, Turkey 2 Bülent Ecevit Üniversitesi, Fen-Edebiyat Fakültesi, Genel Biyoloji Anabilim Dalı, Biyoloji Bölümü, Zonguldak, Türkiye Department of General Biology, Division of Biology, Bülent Ecevit University Faculty of Arts and Sciences, Zonguldak, Turkey Anahtar kelimeler: Aşı, alfa-laktalbümin, anafilaksi, inek sütü allerjisi, kızamık Key words: Vaccine, alpha-lactalbumin, anaphylaxis, cow’s milk allergy, measles Geliş Tarihi: 06/11/2016 • Kabul Tarihi: 29/03/2017 Received: 06/11/2016 • Accepted: 29/03/2017 GİRİŞ İnek sütü allerjisi çocuklarda en sık görülen besin allerjisidir. Erken çocukluk döneminde insidansı yaklaşık %3 düzeyindedir (1). İnek sütü proteinleri yaklaşık 20 çeşit olmasına rağmen özellikle beşi allerjik niteliktedir. Bunların en sık bilinenleri kazein ve whey proteinleridir. Kazeinler inek sütünün yaklaşık %76-86’sını oluşturur. Diğerleri sırasıyla alfa-laktalbümin, beta-laktoglobülin ve sığır gamma-globülinleridir (2). Ülkemizde kızamık hastalığı etkili aşılama programları ile eradike edilmiş olmasına rağmen son yıllarda ülke dışından gelen ve kızamık enfeksiyonu taşıyan olgulara rastlanmaktadır. Bu nedenle, Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı tarafından 2012 yılı Haziran ayından itibaren