Progrès en urologie (2010) 20 Suppl. 3, S181-S185 Surveillance active du cancer de prostate localisé Active surveillance for localized prostate cancer * Auteur correspondant. Adresse e-mail : morgan.roupret@psl.aphp.fr (M. Rouprêt). © 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. S. J. Drouin 1 , M. Rouprêt 1, *, F. Hamdy 2 , N. Mottet 3 1 Service d’Urologie Hôpital Pitié-Salpêtrière, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Groupe Hospitalo-Universitaire Est, Faculté de médecine Pierre et Marie Curie, Université Paris VI, Paris, France 2 Nuf fi eld Department of Surgery, University of Oxford, John Radcliffe Hospital, Royaume-Uni 3 Clinique Mutualiste, Saint-Etienne, France Résumé Le dépistage individuel du cancer de la prostate a conduit à l’augmentation d’incidence des cancers de petits volumes, bien différenciés. Si l’histoire naturelle du cancer de la prostate est encore imparfaitement connue, on sait que l’évolution de ces tumeurs de bas grade est favorable et qu’une large proportion d’entre eux demeure indolente. Chez ces patients, l’utilisation systématique des traitements curatifs peut conduire à un sur-traitement, eu égard aux effets secondaires potentiels de ces traitements. La surveillance active pourrait être une option thérapeutique satisfaisante dans cette indication. Les critères d’inclusion proposés initialement n’étaient pas assez sélectifs et étaient source d’ erreur de sélection. Désormais, il semble qu’ un taux de PSA < 10 ng/ ml, un nombre de biopsies initiales > 10 et un Gleason < 7 puissent permettre de sélectionner les patients susceptibles de se voir proposer une surveillance active. Toutefois, il persiste encore des incertitudes et des divergences entre diverses équipes sur plusieurs critères : le nombre de biopsies positives maximal, la longueur de la tumeur, la nécessité de re- biopsies systématiques avant l’inclusion… Les études prospectives internationales en cours actuellement devraient permettre d’af fi ner ces critères d’inclusion ainsi que les modalités exactes de la surveillance. Dans l’attente de ces validations, la surveillance active semble d’ores et déjà être une option thérapeutique viable chez certains patients compliants et sélectionnés. © 2010 Publié par Elsevier Masson SAS. Summary The widespread application of PSA screening has led to an important increase of the small and well-differentiated prostate cancer. Despite natural history of prostate cancer MOTS CLÉS Cancer ; Prostate ; Surveillance ; Dépistage