2 Gac Sanit. 2006;20(Supl 1):2-9 INTRODUCCIÓN Introducción E n la primavera del año 2004, en la Escuela Na- cional de Sanidad de Madrid, se celebró un Con- sejo Directivo de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS), a la vez que se presentaba a los medios sanitarios pro- fesionales el Informe SESPAS 2004. En aquella reunión hubo un punto del orden del día destinado a conside- rar temas y personas capaces de elaborar el siguien- te Informe SESPAS, el que ahora nos ocupa. Se se- ñalaron algunos temas de interés, entre otros, analizar las consecuencias indeseables para la salud que se pro- ducen en las sociedades desarrolladas, como resulta- do de unas formas de vida que imponen cambios en la alimentación, en la forma de trabajar, en los ritmos vitales o en la propia respuesta de los servicios asis- tenciales, y recoger aspectos relacionados con los cam- bios demográficos en las sociedades desarrolladas, los estilos de vida adaptativos y las causas de enferme- dad y defunción más importantes, la respuesta sani- tario-asistencial a los desafíos del desarrollo, los pro- blemas ambientales comunes a muchos países, las actividades de prevención y promoción de las cuales se puede esperar un efecto importante en la salud, los servicios sanitarios efectivos que no se prestan y se de- berían prestar o los servicios sanitarios sin efecto, o con muy dudoso impacto en la salud. A finales de julio de 2004 se nos encomendó la elaboración del Informe. Clásicamente, cuando se han conceptualizado las sucesivas transiciones sanitarias, analizando las razo- nes del descenso de la mortalidad y los cambios en las condiciones de salud de las poblaciones, se las ha re- lacionado con la transición epidemiológica, asistencial y de riesgos. Es decir, con los cambios en las tasas de mortalidad general y por algunas causas específicas con la esperanza de vida y la morbilidad por enferme- dades de declaración obligatoria; con las transforma- ciones en la organización asistencial para adaptarse al suministro de nuevos servicios, y con las consecuen- cias del cambio de exposición desde los riesgos tradi- cionales (p. ej., agua contaminada o falta de higiene en los alimentos) hasta la exposición a los riesgos actua- les, como la contaminación atmosférica, el tráfico o los riesgos laborales, y a los nuevos estilos de vida 1 . Al- gunas de las transiciones anteriormente descritas su- fren una aceleración en las sociedades desarrolladas. Es evidente que el desarrollo socioeconómico ha aportado enormes mejoras en la salud de las pobla- ciones donde se ha producido. Para verlo, no hay más que comparar la esperanza de vida y otros indicado- res sanitarios con los de los países en desarrollo. Sin embargo, en el mundo desarrollado también se viene produciendo una aceleración en los cambios relacio- nados con la exposición a riesgos, la mayoría deriva- dos del propio desarrollo y de lo que éste lleva asociado (necesidad de mantener unos niveles de producción y consumo altos). Estos riesgos se relacionan con el medio ambiente, con las conductas y los estilos de vida, con el uso de las tecnologías e incluso con los propios efectos adversos de la utilización de los servicios sa- nitarios. Al mismo tiempo se produce un cambio de- mográfico hacia el envejecimiento de la población. Todos estos cambios, así como los intentos de adaptación a ellos en las sociedades desarrolladas, nos llevan a pre- guntarnos sobre los efectos en la salud de esta cara del «desarrollo», por eso el objetivo de este Informe es repasar el efecto del estilo de vida de los países de- sarrollados en la salud pública y las repercusiones en la salud colectiva de los «desajustes» que se produ- cen como consecuencia de la adaptación a un entor- no hostil, competitivo o claramente agresivo, así como la respuesta de los servicios sanitarios a esos desa- justes. Modelos de enfermedad en el mundo desarrollado Luis Palomo a / Soledad Márquez-Calderón b / Vicente Ortún c / Fernando G. Benavides d a Red Española de Atención Primaria. Centro de Salud de Coria. Cáceres. España. b Escuela Andaluza de Salud Pública. Granada. España. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía. Sevilla. España. c Centro de Investigación en Economía y Salud. Departamento de Economía y Empresa. Universidad Pompeu Fabra. Barcelona. España. d Unidad de Investigación en Salud Laboral. Universidad Pompeu Fabra. Barcelona. España. (Illness models in the developed world) Correspondencia: Luis Palomo. Centro de Salud. C/ Cervantes, s/n. 10800 Coria. Cáceres. España. Correo electrónico: luispalomo@wanadoo.es Documento descargado de http://www.doyma.es el 16/03/2006. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.