SEMIOLOGIA ORTOPÉDICA ORTHOPEDIC SEMIOLOGY José B. Volpon Docente do Departamento de Cirurgia, Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto -USP CORRESPONDÊNCIA: Departamento de Cirurgia, Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Campus Univer- sitário - Ribeirão Preto - SP - CEP: 14048-900 - Fone-Fax: (016) 633.0336 - E-Mail: jbvolpon@uhura.fmrp.usp.br. VOLPON JB. Semiologia ortopédica. Medicina, Ribeirão Preto, 29: 67-79, jan./mar. 1996 RESUMO: Os fundamentos da semiologia ortopédica são apresentados, divididos em: ins- peção geral, exame da marcha o dos segmentos do sistema músculo-esquelético: coluna verte- bral, ombros, cotovelos, mãos, quadris, joelhos e pés. UNITERMOS: Ortopedia. Marcha. Sistema Músculo-Esquelético Exame Físico. 67 A semiologia ortopédica engloba todos os pas- sos técnicos comuns à semiologia de outros aparelhos e adiciona a avaliação da movimentação articular, for- ça muscular e alguns testes específicos. O exame deve ser metódico e realizado sempre na mesma seqüência. Preferencialmente, o indivíduo deve ser exami- nado com o mínimo possível de roupa, principalmente quando as queixas incluem áreas, normalmente, co- bertas. O pudor e o recato do paciente devem ser respeitados. Com crianças obtém-se melhor colabo- ração se a roupa for sendo retirada aos poucos, à medida que as regiões vão sendo examinadas. A amplitude de movimentação articular é dada em graus, com algumas exceções, considerando-se o ponto “zero” aquele da posição anatômica. Na avalia- ção da mobilidade de uma articulação solicita-se, pri- meiramente, que o paciente realize algum movimento ativo para depois se pesquisar os movimentos passi- vos. Assim, o médico tem uma idéia das limitações e dor do paciente e conduzirá seu exame mais adequa- damente. A movimentação ativa incorpora na avalia- ção a força muscular, enquanto que a movimentação passiva estuda a excursão articular. Quando alguns testes ou manobras forem realizados eles devem ser feitos primeiramente no lado normal, menos afetado ou menos doloroso. Apresentaremos, a seguir, apenas tópicos do exame ortopédico e alguns testes especiais. O restan- te deverá ser buscado em textos especializados. Um bom atlas de anatomia é indispensável. 1. INSPECÇÃO GERAL Na inspeção geral, o paciente deve ser exa mi- nado de frente, de costas e de ambos os lados. Aten- ta-se para a postura, simetria corpórea, atitudes e ca- pacidade de movimentação. Deve-se tomar distância suficiente para se ter visão global do indivíduo. Medicina, Ribeirão Preto, Simpósio: SEMIOLOGIA ESPECIALIZADA 29: 67-79, jan./mar. 1996 Capítulo VII