Kist Hidatik Hastalığının Nadir Görülen Bir Yerleşim Yeri: Sartorius Kası Kist Hidatiği A Rare Hydatid Cyst Disease Localization: Sartorius Muscle Hydatid Cyst Yirmi dört yaşında erkek hasta, sol bacak ön yüzündeki şişlik şikayeti ile başvurdu. Yapılan fizik muayenede, uyluk anterior yüzünde, yaklaşık 5x3 cm ebatlarında fluktuasyon veren bir kitle saptandı. Kitle, lipom olarak düşünüldüğü için IHA çalışılmadı; ancak yüzeyel USG yaptırıldı. Yüzeyel USG sonucu kist hidatik ile uyumlu olarak rapor edildi. Diğer organlarda herhangi bir hastalık bulgusu gözlenmemesi üzerine hasta ameliyata alı- narak kitle total olarak çıkarıldı. Kitlenin histopatolojik incelemesi kist hi- datik olarak rapor edildi. Yüzeyel yumuşak doku kitleleri genellikle adipoz doku kaynaklı benign hadiseler olarak düşünülmekte ve ek tetkik ihtiyacı öngörülmemektedir. Küçük de olsalar, yumuşak doku kitlelerinin USG ile konfirme edilmesinin yararlı olabileceği kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Kist hidatik, sıradışı yerleşim, sartorius kası Twenty-four-year-old male patient was admitted with the complaint of swelling on the front of the left leg. On physical examination, on the an- terior face of the thigha fluctuating mass was detected about 5x3 cm in size. The mass was considered to be a lipoma, t sIHAwas not studied; but superficial USG was performed. Superficial ultrasound was reported to be compatible with hydatid cyst. In the absence of any evidence of disease in other organs, the patient underwent surgery and the mass was totally re- moved. Histopathological examination confirmed the diagnosis of hydatid cyst. Superficial soft tissue masses are usually considered as benign events consisting of adipose tissue and additional inspection requirements are not foreseen. We agree that it will be useful if soft tissue masses are con- firmed by USG although they are small. Key Words: Cyst hydatid, unusual localization, sartorius muscle Giriş Kist hidatik hastalığı hayvanlardan insanlara bulaşan bir zoonoz olup, en sık etkeni Echinococcus granulosus’tur. Ana konağı kurt ve köpek gibi etçil hayvanlar olup, ara konağı ise koyun, keçi gibi otçul hayvanlardır. Hastalığı parazitin larva formu yapar. Larva hedef organa vardığında, mono- nükleer hücreler ve eosinofillerden oluşan bir inflamasyon başlatır. Birçok larva harap olurken, bir kısmı ise kistik yapılar oluşturur ve kistler zamanla büyür. Kistin içinde nükleuslu germinatif tabaka, dışında ise opak, nukleus içermeyen ve laminalardan oluşan bir dış tabaka vardır. En dışta ise konağa ait inflamatuar hücreler ve fibroblastlarca oluşturulan fibröz bir kapsül bulunur. Kistler oluştuktan itibaren altı ay içinde, germinatif membranın etkisiyle yavru kistler gelişir (1, 2). En sık karaciğer ve akciğerde, daha nadir olarak da dalak, böbrek, pankreas, overler ve abdomi- nopelvik boşlukta görülebilir (3-5). Kas dokusu, laktik asit varlığından dolayı, parazit için kötü bir ortam oluşturur, bu nedenle kaslarda görülen kist hidatikler tüm kist hidatiklerin yaklaşık % 1-5’ini oluşturmaktadırlar (6, 7). Kas dokusu içerisindeki hidatik kistlerin ayırt edilmesi çok zordur ve herhangi bir benign yumuşak doku tümörü ile karıştırılabilir. Kist hidatik hastalığı, tespit edildiğinde derhal çıkarılmaya çalışıl- ması gereken bir patolojidir ve yumuşak dokunun diğer benign hadiseleri ile ayırımı kesin olarak yapılmalıdır. Biz bu yazımızda, adipoz dokunun benign ve takibi önerilebilinecek bir hadisesi olan lipom ile kolaylıkla karıştırılabilecek olan sartorius kası kist hidatik olgumuzu sunmayı amaçladık. Olgu Sunumu Yirmi dört yaşında erkek hasta, polikliniğimize yaklaşık bir buçuk yıldır mevcut olan sol bacak ön yü- zünde şişlik şikayeti ile başvurdu. Hastanın yapılan muayenesinde uyluk anterior yüzünde yaklaşık 5x3 cm büyüklüğünde, palpasyonla yumuşak kıvam veren bir kitle mevcuttu. Hastanın laboratuvar değerleri normaldi. Hastada lipom gibi adipoz doku kaynaklı benign tümöral bir kitle düşünüldü- ğünden, indirekt hemaglütinasyon (IHA) testi çalışılmadı. Ancak yapılan yüzeyel USG’de, hipodens kistik kitle mevcut olup, kist hidatik ile uyumlu olarak değerlendirildi. Bunun üzerine diğer organla- rın araştırılması amacıyla çekilen tüm batın USG ve akciğer tomografisi normal olarak rapor edildi. Hastadan operasyonla kitlenin çıkarılması kararı alındı. Spinal anestezi altında cilt ve cilt altı dokular geçilerek kitleye ulaşıldı (Resim 1). Kitle Sartorius kasının içerisindeydi; çevre dokulardan Özet / Abstract Orhan Gözeneli, Bora Barut, Adem Karabacak Malatya Devlet Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Malatya, Türkiye Yazışma Adresi Address for Correspondence: Orhan Gözeneli, Malatya Devlet Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Malatya, Türkiye Tel.: +90 538 221 45 16 E-posta: opdrog@gmail.com Geliş Tarihi/Received Date: 09.01.2013 Kabul Tarihi/Accepted Date: 02.03.2013 © Copyright 2013 by Available online at www.istanbulmedicaljournal.org © Telif Hakkı 2013 Makale metnine www.istanbultipdergisi.org web sayfasından ulaşılabilir. Olgu Sunumu / Case Report İstanbul Med J 2013; 14: 198-200 DOI: 10.5152/imj.2013.53