Traitement médicamenteux des schizophrénies à début précoce Emmanuelle Deniau 1 , Olivier Bonnot 1,2 , David Cohen 1,2,3 1. Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, F-75013 Paris, France 2. Centre référent maladies rares à expression psychiatrique, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, F-75013 Paris, France 3. CNRS Psychologie et neurosciences cognitives, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, F-75013 Paris, France Correspondance : David Cohen, APHP, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83 boulevard de l’hôpital, F-75013 Paris, France. david.cohen@psl.aphp.fr Disponible sur internet le : 19 mars 2008 Les premières descriptions de patients ayant des troubles cliniques évoquant ce que l’on appelle aujourd’hui la schi- zophrénie datent de 1809. John Hasmlam et Philippe Pinel ont décrit de jeunes adolescents, dont le plus jeune à 13 ans avait une symptomatologie de désorganisation de la pensée, de délire, d’hallucinations et de retrait social. Plus tard, en 1911, Eugène Bleuler [1] introduisit le terme de schizophrénie qui supplantera celui de démence précoce d’Eugène Kraepelin Presse Med. ; 37: 853–858 en ligne sur / on line on ß 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. www.masson.fr/revues/pm Traitements psychiatriques www.sciencedirect.com Dossier thématique 853 Mise au point Key points Drug treatment of early-onset schizophrenia The earlier the onset of schizophrenia, the more severe the disease. Atypical antipsychotics are the first-line treatment of choice in children as in adults. Nonetheless, most of these drugs have not been approved for use in patients younger than 15 years. In children and adolescents, the atypical antipsychotics have fewer adverse effects than first-generation antipsychotics do, but are nonetheless not tolerated as well as in adults. Among the notable adverse effects are weight gain, sedation, and hyperprolactinemia. The most recent data suggest the need for prevention and attentive monitoring of the components of the metabolic syn- drome (elevation of blood pressure, waist circumference, HDL cholesterol, blood glucose, and triglycerides). Points essentiels Les schizophrénies sont d’autant plus sévères qu’elles sont précoces. Les antipsychotiques atypiques sont le traitement de choix en 1 re intention chez l’enfant comme chez l’adulte. Cependant, la majorité de ces médicaments ne disposent pas le l’AMM avant 15 ans. Les antipsychotiques atypiques ont, chez l’enfant et l’adolescent, moins d’effets indésirables que les antipsychotiques de 1 re génération, mais sont tout de même moins bien tolérés que chez l’adulte. Parmi les effets indésirables notables, la prise de poids, la sédation et l’hyperprolactinémie sont observées. Les données les plus récentes suggèrent une prévention et une surveillance attentive des éléments constitutifs du syndrome métabolique (tension artérielle, périmètre abdominal, cholestérol HDL, glycémie et triglycérides). tome 37 > n85 > mai 2008 > cahier 2 doi: 10.1016/j.lpm.2008.01.014