Psychosozialer Stress und Alkoholkonsum: Wechselwirkungen, Krankheitsprozess und Interventionsmöglichkeiten M. Walter 1 G. Dammann 1 G. A. Wiesbeck 1 B. F. Klapp 2 Psychosocial Stress and Alcohol Consumption: Interrelations, Consequences and Interventions Institutsangaben 1 Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel, Schweiz 2 Medizinische Klinik m. S. Psychosomatik, CharitØ ± Universitätsmedizin Berlin Korrespondenzadresse Dr. med. Marc Walter ´ Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel ´ Wilhelm-Klein-Straße 27 ´ 4025 Basel ´ Schweiz ´ E-mail: marc.walter@upkbs.ch Bibliografie Fortschr Neurol Psychiat 2005; 73: 517±525 # Georg Thieme Verlag KG Stuttgart ´ New York DOI 10.1055/s-2004-830273 ´Online-Publikation: 11. Mai 2005 ISSN 0720-4299 Zusammenfassung Hintergrund: Psychosozialer Stress ist nicht nur als eine Folge von chronischem Alkoholmissbrauch zu verstehen, vielmehr ist er häufig auch ein Auslöser für erhöhten Alkoholkonsum und un- terhält als Distress-Syndrom den weiteren Krankheitsprozess. Methoden: In dieser Übersichtsarbeit werden Studien über den Zusammenhang zwischen psychosozialem Stress und Alkohol- konsum berücksichtigt. Die Auswirkungen psychosozialer Stres- soren werden als ein idealtypischer Krankheitsprozess von er- höhtem Alkoholkonsum über Alkoholmissbrauch bis hin zur Al- koholabhängigkeit dargestellt. Ziel der Studie ist es, die Bedeu- tung von Stress und Distress für die Diagnostik und Therapie der Alkoholerkrankung darzustellen. Ergebnisse: Am Beginn ei- nes erhöhten Alkoholkonsums wird häufig die psychische Ent- lastung durch die Stress reduzierende Alkoholwirkung vermutet. Es wird ein Circulus vitiosus in Gang gesetzt, der den psychoso- zialen Distress unterhält und die im Rahmen eines sich entwi- ckelnden Distress-Syndroms auftretende ängstlich-depressive Symptomatik weiter verstärkt. An komorbiden Störungen treten im weiteren Verlauf neben zusätzlichem Substanzmissbrauch, Angststörungen und depressive Störungen besonders häufig auf. Bei der Alkoholabhängigkeit werden schwere somatische und soziale Folgeschäden festgestellt. Schlussfolgerungen: Psycho- sozialer Stress, Distress und psychische Folgen können als ein wichtiger psychopathologischer Entwicklungsprozess der Alko- holkrankheit verstanden werden. Distress-Symptome können dabei einen ersten wichtigen Hinweis für erhöhten Alkoholkon- sum darstellen. Alkoholpatienten sollten frühzeitig für psychi- atrisch-psychotherapeutische Behandlungsmethoden gewon- nen werden, um so die Chancen für eine positive Entwicklung Abstract Background: Psychosocial stress can not only be considered as a result of chronic alcohol abuse, but also as a cause of high alcohol consumption and it maintains as a distress syndrome the subse- quent course of the alcohol use disorder. Methods: This review summarises empirical research results concerning the interrela- tions between psychosocial stress and alcohol consumption. The effects of psychosocial stress are regarded as an ideal-typical process leading to an increased alcohol intake and later to chro- nic alcohol abuse, often ending in alcohol dependence. The aim of the study is to demonstrate the relevance of stress and distress for diagnostics and therapy of alcohol- related disorders. Re- sults: At the starting point of high alcohol consumption psycho- logical relief due to the stress-reducing effects of alcohol is often assumed. A vicious circle begins, perpetuating psychosocial dis- tress and reinforcing the anxious or depressive symptoms rela- ted to emerging distress syndromes. Associated frequent comor- bidities during the progression are other substance- related dis- orders, anxiety and affective disorders. Following alcohol depen- dence severe somatic and psychosocial consequences have to be anticipated. Conclusions: Psychosocial stress, distress and psy- chological effects can be understood as an important psychopa- thological developmental process of prolonged alcoholism. Symptoms of distress may be a first relevant evidence of high and hazardous alcohol consumption. Alcoholic patients should be motivated early to attend psychiatric and psychotherapeutic treatments to improve their chances for a positive development. Positive results can be achieved with stress management pro- grams in alcohol dependent patients. These interventions appear to have comparable effects to other treatments. Originalarbeit 517