81 Özet / Abstract Türk Psikiyatri Dergisi 2008; 19(1):81-93 Amaç: Bu yazıda, bipolar bozuklukta görülen bilişsel belirtilerin doğası ve hastalık değişkenleri, tedavi, ek tanı, genetik risk, beyin görüntüleme bulguları gibi diğer faktörlerle ilişkisine yönelik kanıtları gözden geçirmek amaç- lanmıştır. Yöntem: Bipolar bozuklukta remisyonda gözlenen bilişsel işlev bozukluklarını inceleyen çalışmalar gözden geçi- rilmiştir. Daha sonra, bu bulguların yukarıda bahsedilen faktorlerle ilişkisini inceleyen çalışmalar ele alınmıştır. Bulgular yorumlanırken, kendi çalışmalarımızdan elde edilen verilerden de yararlanılmıştır. Bulgular: Bipolar bozuklukta, yürütücü işlevler, bellek ve dikkat gibi alanlardaki sorunlar iyilik dönemlerinde de sürmektedir. Hastalık dönem sayısı ve süresi, bellek bozukluğunun ve psikomotor yavaşlamanın şiddetiyle ilişkili görülmektedir. Ancak bilişsel belirtiler hastalığın başlangıcında da mevcuttur. Bipolar bozukluğu olan bireylerin sağlıklı akrabalarında da bilişsel bozukluklar saptanmıştır. Bipolar bozuklukta bilişsel bozukluk, frontal korteks, sin- gulat korteks gibi beyin bölgelerinin işlevsel ve belki de yapısal anomalisiyle ilişkilidir. Birkaç yeni çalışma, bipolar bozuklukta bilişsel belirtiler ve bazı genetik varyasyonlar arasında bir ilişki bildirmiştir. Sonuç: Bipolar bozuklukta bilişsel belirtilerin varlığı artık yaygın olarak kabul görmektedir. Ancak, bilişsel belirtile- rin nörobiyolojik ve klinik karşılıklarına ilişkin veriler halen kısıtlıdır. Bipolar bozuklukta bilişsel bozukluğun hastalık riskiyle ilişkisini inceleyen daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır. Genetik çalışmalar henüz emekleme aşamasındadır. Beyin görüntüleme çalışmalarında da birçok çelişkili sonuç bildirilmiştir. Bu konuda ilerleme kaydetmek için, farklı beyin görüntüleme teknikleri ve genetik yöntemlerin, daha özgül ve sosyal-emosyonel yetileri de hedefleyen bi- lişsel görevlerle birlikte kullanılması gereklidir. Anahtar Sözcükler: Bipolar bozukluk, biliş, görüntüleme, genetik SUMMARY: The Role and Importance of Cognitive Symptoms in Bipolar Disorder Objective: Our aim was to review evidence of the role of cognitive deficits in bipolar disorder and their relationship to other factors, such as disorder variables, treatment, additional diagnoses, genetic risk, and brain imaging findings. Method: Studies that examined cognitive dysfunction in bipolar disorder and its relationship to the variables of clinical, genetic, and bipolar disorder subtypes, as well as neuro-anatomical and neuro-functional evidence have been reviewed. Findings from our own studies have also been used while conducting the review. Results: In bipolar disorder, deficits in executive functions, memory, and attention persist in the euthymic state. The number of episodes and the course of the disorder seem to be related to the severity of memory dysfunction and psychomotor slowness. However, symptoms of cognitive dysfunction are present at the onset of the disorder. Moreover, cognitive dysfunction has been observed in the healthy relatives of bipolar disorder patients. Cognitive dysfunction in bipolar disorder is associated with functional and possibly structural anomalies in some parts of the brain, such as the frontal and cingulate cortex. Some recent studies reported a relationship between symptoms of cognitive dysfunction and genetic variations in bipolar disorder. Conclusion: Today, the presence of cognitive deficits in bipolar disorder is widely accepted; however, evidence of the neurobiological and clinical correlates of cognitive symptoms is still limited. More studies are needed to investigate the relationship between cognitive dysfunction in bipolar disorder and risk. Genetic studies are just now amending our body of knowledge. There have been many conflicting results reported by brain imaging studies. Different brain imaging approaches and genetic methods should be used with more specific cognitive and social-emotional tasks for increasing our knowledge about the nature of cognitive deficit in bipolar disorder Key Words: Bipolar disorder, cognition, imaging, genetics Bipolar Bozuklukta Bilişsel BelirƟlerin Doğası ve Önemi Dr. Emre BORA 1 , Dr. Simavi VAHİP 2 , Dr. Fisun AKDENİZ 3 1 Uzm., University of Melbourne, Melbourne Neuropsychiatry Centre, Melbourne. 2 Prof., 3 Doç., Ege Ü Psikiyatri AD., İzmir. Dr. Emre Bora, e-posta: Emrebora@hotmail.com