Introducción En 1987 un grupo de investigadores de la Universi- dad de California (Los Ángeles) advierte de que el de- nominado factor relajante derivado del endotelio de las venas y las arterias en realidad tiene idénticas propieda- des biológicas y químicas que el óxido nítrico (NO) 1 . Cinco años después, en 1992, el NO recibe el apelativo de “molécula del año” por la revista Science 2 . Las in- vestigaciones sobre esta molécula conducen a Furch- gott, Ignarro y Murad al Premio Nobel de Medicina en 1998 3 , junto con una cierta polémica por parte de otros investigadores en NO 4 . Esta molécula posee una estruc- tura atómica muy simple, se comporta como un radical libre, tiene una vida media muy corta y actúa como mensajero de multitud de procesos, tales como la regu- lación de la circulación periférica, las respuestas inmu- nitarias, la función plaquetaria y la neurotransmisión. Correspondencia: Dr. E. González Pérez-Yarza. Unidad de Neumología Infantil. Hospital Donostia. Dr. Beguiristain, s/n. 20014 San Sebastián. Guipúzcoa. España. Correo electrónico: eduardo.gonzalezperez-yarza@osakidetza.net Recibido: 19-3-2007; aceptado para su publicación: 3-4-2007. Arch Bronconeumol. 2008;44(1):41-51 41 REVISIÓN Óxido nítrico exhalado en niños: un indicador no invasivo de la inflamación de las vías aéreas Nicolás Cobos Barroso a , Eduardo G. Pérez-Yarza b , Olaia Sardón Prado b , Conrado Reverté Bover c , Silvia Gartner a y Javier Korta Murua b a Unidad de Neumología Pediátrica y Fibrosis Quística. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona. España. b Unidad de Neumología. Servicio de Pediatría. Hospital Donostia. San Sebastián. Guipúzcoa. España. c Centro de Atención Primaria. San Carlos de la Rápita. Tarragona. España. En este artículo se presenta una revisión académica sobre la aplicabilidad de la medida de la fracción exhalada de óxido nítrico (FE NO ) en niños. De acuerdo con las normas conjuntas de la American Thoracic Society/European Respiratory So- ciety, se describen los métodos de medida on-line en niños co- laboradores y no colaboradores, los registros off-line sin con- trol de flujo de exhalación y con control de flujo de exhalación mediante restrictor de flujo dinámico, y el registro off-line a respiración corriente en niños no colaboradores. Se revisan los valores de normalidad, fundamentalmente con los analizadores de la FE NO por quimioluminiscencia, mediante registro on-line de una única respiración (media geométrica: 9,7 ppb –partes por mil millones–; límite supe- rior del intervalo de confianza del 95%: 25,2 ppb). Los valo- res de la FE NO superiores a 17 ppb aportan un 81% de sensi- bilidad y un 80% de especificidad para predecir asma de fenotipo eosinofílico. Se analiza la respuesta de la FE NO al tratamiento antiinflamatorio y al seguimiento del asma. Por último, se comparan los resultados entre los analiza- dores por quimioluminiscencia y los electroquímicos, portá- tiles. Estos últimos ofrecen la posibilidad, en niños mayores de 5 años, de un seguimiento adecuado y universal del óxido nítrico exhalado como indicador emergente de la inflama- ción eosinofílica en la enfermedad asmática, de modo que facilitan el diagnóstico, el control evolutivo y el seguimiento terapéutico. Palabras clave: Óxido nítrico exhalado. Metodología. Medido- res portátiles. Niños. Asma. Exhaled Nitric Oxide in Children: A Noninvasive Marker of Airway Inflammation This article is an academic review of the application in children of the measurement of fractional exhaled nitric oxide (FE NO ). We outline the joint American Thoracic Society/European Respiratory Society recommendations for online measurement of FE NO in both cooperating children and children unable to cooperate, offline measurement with uncontrolled exhalation flow rate, offline measurement with controlled exhalation flow rate using a dynamic flow restrictor, and offline measurement during tidal breathing in children unable to cooperate. This is followed by a review of the normal range of values for single-breath online measurements obtained with a chemiluminescence FE NO analyzer (geometric mean, 9.7 parts per billion [ppb]; upper limit of the 95% confidence interval, 25.2 ppb). FE NO values above 17 ppb have a sensitivity of 81% and a specificity of 80% for predicting asthma of an eosinophilic phenotype. We discuss the response of FE NO values to anti-inflammatory treatment and the use of this marker in the management of asthma. Results obtained with chemiluminescence and portable electrochemical analyzers are compared. The portable devices offer the possibility—in children over 5 years of age— of accurate and universal monitoring of exhaled nitric oxide concentrations, an emerging marker of eosinophilic inflammation in asthma that facilitates diagnosis, monitoring of disease progression, and assessment of response to therapy. Key words: Exhaled nitric oxide. Methodology. Portable Analyzers. Children. Asthma. 201.203 Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 05/12/2018. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 05/12/2018. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.