Doenças da tireóide em pacientes com hiperparatireoidismo Artigo Original Thyroid disease in patients with hyperparathyroidism RESUMO ABSTRACT Introdução: Os nódulos da glândula tireóide podem ser tratados durante a exploração cervical por afecção da paratireóide. Objetivo: A freqüência de doenças da tireóide em pacientes com hiperparatireoidismo primário e secundário foi revista. Métodos: Foram avaliados os dados disponíveis de 199 pacientes operados consecutivamente por hiperparatireoidismo primário (95 casos) ou secundário (104 casos). Os achados na glândula tireóide desses casos foram pesquisados. A glândula tireóide foi considerada normal quando nenhuma ressecção dela fora realizada ou quando o exame histopatológico relatava tecido tireóideo normal. A doença da tireóide foi avaliada em relação ao tipo de hiperparatireoidismo. Resultados: A glândula tireóide foi ressecada parcialmente ou totalmente em 126 situações (63,3%). Em 44 casos, a tireóide foi considerada normal pelo anatomopatológico e foi presumidamente normal em 117 pacientes ao todo (58,8%). Diferentes doenças da tireóide foram demonstradas com comprovação histopatológica em 41,2% de todos os casos tratados por hiperparatireoidismo (bócio em 28,1%, tireoidite em 6,5%, carcinoma papilífero em 6% e outros em 0,5%). Não houve diferença entre as doenças da tireóide no hiperparatireoidismo primário e o secundário, embora o carcinoma papilífero tenha sido mais freqüente no hiperparatireoi- dismo primário do que no secundário (9,5% no primário e 2,8% no secundário, p=0,07; Teste exato de Fisher). Conclusão: Doenças da tireóide são freqüentes nos pacientes operados por hiperparati- reoidismo. A avaliação pré-operatória bem como atenção durante a operação são recomendáveis nesses doentes. Descritores: Hiperparatireoidismo. Glândula Paratireóide. Glândula Tireóide. Paratireoidectomia. Tireoidectomia. Introduction: Thyroid nodules may be treated during cervical exploration for a parathyroid disease. Objective: The frequency of thyroid disease found in patients with primary or secondary hyperparathyroidism was reviewed. Methods: Data available from 199 patients consecutively operated on for either primary (95 cases) or secondary (104 cases) hyperparathyroidism. The findings of the thyroid glands in these patients were evaluated. The thyroid was considered normal when clearly stated in the pathology report or no thyroid resection was performed. Thyroid disease was evaluated according to the type of parathyroid dysfunction. Results: The thyroid gland was partially or completely resected in 126 cases (63.3%). In 44 cases the thyroid was considered normal by pathologic evaluation, and the thyroid gland was presumed normal in 117 patients (58.8%). Different pathologic proven thyroid diseases were detected in 41.2% (goiter was found in 28.1%, thyroiditis in 6.5%, papillary thyroid cancer in 6.0%, other 0.5%). There were no statistically differences between primary and secondary hyperparathyroidism, although papillary thyroid cancer was more frequent in primary hyperparathyroidism than in secondary (9.5% in primary and 2.8% in secondary, p=0.07, Fisher's exact test). Conclusions: Thyroid disease is a frequent problem in patients operated on for hyperparathyroidism. Preoperative as well as careful intraoperative evaluation of the thyroid gland is advised in patients with parathyroid disease. Key words: Hyperparathyroidism. Parathyroid Glands. Thyroid Gland. Parathyroidectomy. Thyroidectomy. 1 Fábio Luiz de Menezes Montenegro 2 Milton Inoue 1 Marília D'Elboux Guimarães Brescia 1 Sergio Samir Arap 3 Vergilius José Furtado Filho 3 Marcos Roberto Tavares 3 Gilberto de Brito e Silva Filho 4 Alberto Rosseti Ferraz 5 Anói Castro Cordeiro 5 Lenine Garcia Brandão 1) Médico Assistente da DCCP HCMUSP e LIM 28. Doutor pela FMUSP. 2) Médico Assistente da DCCP HCFMUSP e LIM 28. 3) Médico Assistente da DCCP HCMUSP e LIM 28. Livre-Docente pela FMUSP. 4) Professor Titular do Departamento de Cirurgia da FMUSP. 5) Professor Associado do Departamento de Cirurgia e Livre-Docente pela FMUSP. Instituição: Disciplina de Cirurgia de Cabeça e Pescoço (DCCP) do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) e Laboratório de Investigação Médica 28 (LIM 28) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo FMUSP. Correspondência: Fábio Luiz de Menezes Montenegro, Avenida Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 255, Instituto Central, 8º andar, sala 8174 – 05403-000 São Paulo/SP. Brasil. E-mail: fabiomonte@uol.com.br Recebido em: 21/07/2009; aceito para publicação em: 11/10/2009; publicado online em: 15/11/2009. Conflito de interesse: nenhum. Fonte de fomento: nenhuma. INTRODUÇÃO Em 1954, Hellström foi o primeiro a comentar uma associação significativa entre doenças da tireóide e da paratireóide, com 38% de problemas tireóideos de interesse cirúrgico em 1 pacientes com hiperparatireoidismo primário (HPT) . Desde então, a associação das doenças tem sido descrita de 12.6% a 2 80% dos casos de HPT . O conhecimento de doenças simultâneas da tireóide e da paratireóide é de interesse, em especial para o cirurgião. A detecção de doença concomitante pode orientar a ressecção apropriada da tireóide na primeira exploração cervical e o risco de uma segunda operação no compartimento central poderia ser evitado. A freqüência de doenças da tireóide em pacientes consecutiva- mente operados por HPT em uma única instituição foi analisada Rev. Bras. Cir. Cabeça Pescoço, v. 38, nº 4, p. 220 - 222, outubro/ novembro / dezembro 2009 220