148 Cir Esp 2003;73(3):148-53 22 Estudio multivariante de los factores de riesgo de lesión del nervio laríngeo recurrente en la cirugía del bocio multinodular Antonio Ríos Zambudio a , José Manuel Rodríguez González a , Pedro José Galindo Fernández a , María D. Balsalobre Salmerón a , Nuria Torregrosa Pérez a , Antonio Piñero Madrona a , Manuel Canteras Jordana b y Pascual Parrilla Paricio a a Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo I. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España. b Departamento de Bioestadística. Facultad de Medicina de Murcia. Murcia. España. Resumen Objetivo. La lesión recurrencial es la complicación más grave en la cirugía tiroidea. Sin embargo, existen pocos análisis multivariantes que valoren el impacto de sus factores de riesgo. El objetivo es analizar, me- diante un estudio estadístico multivariante, los facto- res de riesgo para el desarrollo de lesión recurrencial en la cirugía del bocio multinodular (BM). Pacientes y método. Se han revisado de manera re- trospectiva 672 BM intervenidos. Se consideró disfo- nía a la alteración en el tono, timbre o intensidad de la voz a raíz de la intervención quirúrgica y confirma- da la parálisis de la cuerda vocal mediante laringos- copia. Si dicha alteración persistía más de 12 meses se consideraba definitiva. Se aplica el test de χ 2 , el de la t de Student, y un análisis de regresión logística, para determinar las variables de riesgo de lesión re- currencial. Resultados. Se confirmaron 76 disfonías (11%), lo cual supone un riesgo del 6,3% por nervio recurrente expuesto. La duración media de la disfonía, en los 66 casos (87%), en los cuales ésta fue transitoria, fue de 2,7 ± 2,9 meses (1-12 meses). Los factores de riesgo fueron la presencia de sintomatología derivada del bocio (p = 0,0471), el hipertiroidismo (p = 0,0376), la gradación del bocio (p = 0,0425) y la técnica quirúrgi- ca utilizada (p = 0,0195), persistiendo como factores independientes la técnica quirúrgica y el hipertiroi- dismo. En 10 pacientes (1,5%) la disfonía persistió como definitiva (0,8% por recurrente expuesto). Las dos variables que se asociaban a su desarrollo fue- ron la gradación del bocio (p = 0,0481) y el hipertiroi- dismo (p = 0,0227), persistiendo como factor de ries- go independiente el hipertiroidismo. Conclusiones. El principal factor de riesgo de le- sión recurrencial, tanto transitoria como definitiva, en la cirugía del BM, es que se trate de un bocio tóxico. Palabras clave: Bocio multinodular. Disfonía postopera- toria. Factores de riesgo. Hipertiroidismo. Técnica quirúr- gica. MULTIVARIATE STUDY OF RISK FACTORS FOR RECURRENT LARYNGEAL NERVE INJURY IN MULTINODULAR GOITER SURGERY Objective. Injury to the recurrent laryngeal nerve is the most severe complication in thyroid surgery. Ho- wever, few multivariate studies have evaluated the im- pact of its risk factors. The aim of this study was to analyze the risk factors for recurrent laryngeal nerve injury in multinodular goiter (MG) surgery through multivariate statistical analysis. Patients and method. We performed a retrospective review of 672 patients who underwent surgery for MG. Dysphonia was defined as an alteration in the tone, timbre or intensity of the voice due to the surgi- cal intervention. Vocal cord paralysis was confirmed by laryngoscopy. Dysphonia that persisted for more than 12 months was considered permanent. To deter- mine the risk of recurrent laryngeal nerve injury, the Chi-squared test, Student’s t-test and logistic regres- sion analysis were used. Results. There were 76 cases of dysphonia (11%), representing a risk of 6.3% per recurrent nerve expo- sed. Of these, dysphonia was transitory in 66 patients (87%) with a mean duration of 2.7 ± 2.9 months (1-12 months). Risk factors were the presence of symp- toms due to goiter (p = 0.0471), hyperthyroidism (p = 0.0376), goiter grade (p = 0.0425) and the surgical technique used (p = 0.0195). Surgical technique and hyperthyroidism were independent risk factors. In 10 patients (1.5%) dysphonia was permanent (0.8% per recurrent nerve exposed). The two variables associa- ted with permanent dysphonia were goiter grade (p = Correspondencia: Dr. A. Ríos Zambudio. Avenida de la Libertad, 208. Casillas. 30007 Murcia. España. Correo electrónico: ARZRIOS@teleline.es Aceptado para su publicación en diciembre de 2002. 50.605 Originales