ABSTRACT RESUMO
1. Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, FMUSP, Serviço de Alergia e Imunologia - São Paulo, SP, Brasil.
86
A redução dos níveis de imunoglobulina relacionada ao uso de
anticonvulsivantes e que cursa com infecções de repetição tem
sido descrita nas últimas quatro décadas. O objetivo deste estu-
do é relatar três casos de pacientes adultos que evoluíram para
hipogamaglobulinemia quando foram tratados com anticonvulsi-
vantes. Os níveis de imunoglobulinas e a população de linfócitos
se normalizaram quando as drogas foram suspensas. Deficiências
de IgA e IgM relacionadas ao uso de anticonvulsivantes resultam
em infecções de repetição, apesar de níveis baixos de IgG terem
sido relatados em poucos estudos e relatos de casos isolados.
Os mecanismos patofisiológicos da hipogamaglobulinemia se-
cundária a essas classes de drogas não estão completamente
elucidados, mas diversos estudos mostram a possibilidade de
reversão da imunodeficiência depois da suspensão da medicação,
principalmente na infância.
Descritores: Alergia e imunologia, imunodeficiência de variável
comum, epilepsia.
Reduced immunoglobulin (Ig) levels related to anticonvulsant
therapy and resulting in recurrent infections have been
described in the past 4 decades. The objective of this study
is to report three cases of adult patients who progressed
with hypogammaglobulinemia after anticonvulsant therapy.
Normalization of Ig levels and lymphocyte populations was
achieved after drug suspension. IgA and IgM deficiencies related
to anticonvulsant therapy lead to recurrent infections, although
decreased serum IgG levels have been reported in few studies
and isolated clinical cases. The pathophysiological mechanisms of
hypogammaglobulinemia secondary to these types of drugs have
not been completely understood, but several studies show the
possibility of immunodeficiency reversion after drug suspension,
especially in childhood.
Keywords: Allergy and immunology, common variable
immunodeficiency, epilepsy.
Submetido em: 25/01/2019, aceito em: 28/02/2019.
Hipogamaglobulinemia secundária reversível
causada por terapia anticonvulsivante em adultos:
relato de três casos
Reversible hypogammaglobulinemia secondary to anticonvulsant therapy
in adult patients: report of three cases
Rebeca Mussi Brugnolli
1
, Antonio Paulo Costa Penido
1
, Paula Quadros Marques
1
,
Ana Karolina Barreto
1
, Octavio Grecco
1
, Jorge Kalil
1
, Cristina Kokron
1
, Myrthes Toledo Barros
1
Comunicação Clínica e Experimental
http://dx.doi.org/10.5935/2526-5393.20190015
Arq Asma Alerg Imunol. 2019;3(1):86-8.
A hipogamaglobulinemia secundária é um diag-
nóstico que leva ao desafio de descobrir sua etiologia.
A redução dos níveis de imunoglobulinas relacionadas
ao uso de anticonvulsivantes que resulta em infecções
de repetição tem sido descrita nas últimas quatro
décadas. Essas infecções ocorrem depois que os
níveis de imunoglobulinas caem a níveis preocupan-
tes depois do uso dessas drogas. O mecanismo pelo
qual os anticonvulsivantes levam à queda dos níveis
de imunoglobulinas permanece desconhecido. O ob-
jetivo deste estudo é relatar 3 casos de pacientes que
desenvolveram hipogamaglobulinemia depois do uso
de anticonvulsivantes e, posteriormente à suspensão
do medicamento, apresentaram normalização dos
níveis de imunoglobulinas e do número da população
de linfócitos.
© 2019 ASBAI