16 Auer: Functional magnetic resonance imaging in neurology ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY FUNCTIONAL MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN NEUROLOGY Auer Tibor 1 , Schwarcz Attila 1, 2 , Horváth Réka A. 3 , Barsi Péter 2, 4 , Janszky József 3 1 Department of Neurosurgery, University of Pécs, Pécs 2 Pécs Diagnostic Institute of University of Pécs, Pécs 3 Department of Neurology, University of Pécs, Pécs 4 Semmelweis University, Budapest The present contribution discusses the clinical use of func- tional MRI (fMRI) and its role in the most common neuro- logical diseases. FMRI was found a reliable and reproducible examination tool resulting in a wide distribution of fMRI methods in presurgical evaluation of epilepsy in determining the rela- tionship of eloquent areas and the epileptic focus. Prelimi- nary data suggest that fMRI using memory paradigms can predict the postoperative memory decline in epilepsy surgery by determining whether a reorganization of mem- ory functions took place. Speech-activated fMRI became the most used tool in determining hemispheric dominance. Visual and senso-motor cortex can also be routinely inves- tigated by fMRI which helps in decision on epilepsy surgery. FMRI combined with EEG is a new diagnostic tool in epilepsy and sleep disorders. FMRI can identify the penumbra after stroke and can pro- vide an additional information on metabolic state of the threatened brain tissue. FMRI has a predictive role in post- stroke recovery. In relapsing-remitting MS an adaptive reorganization can be demonstrated by fMRI affecting the visual, motor, and memory systems, despite preserved functional perfor- mance. Much more extensive reorganization can be demonstrated in secondary progressive MS. These findings suggest that the different stages of MS are related to dif- ferent stages of the reorganization and MS becomes pro- gressive when there is no more reserve capacity in the brain for reorganization. FMRI offers the capability of detecting early functional hemodynamic alterations in Alzheimer’s disease before morphological changes. FMRI can be a valuable tool to test and monitor treatment efficacy in AD. FMRI can also provide information about the mechanisms of different therapeutic approaches in Parkinson disorder including drug treatment and deep brain stimulation. Keywords: functional magnetic resonance imaging, neurology, neurosurgery, epilepsy Corresponding author: József Janszky, Department of Neurology, University of Pécs, 7623 Pécs, Rét u. 2. Hungary. Phone: (+36-72) 535-910, fax: (+36-72) 535-911. E-mail: janszky@index.hu Érkezett: 2007. szeptember 24. Elfogadva: 2007. október 26. www.lam.hu A szerkesztôség felkérésére írt tanulmány. FUNKCIONÁLIS MÁGNESESREZONANCIA- VIZSGÁLATOK A NEUROLÓGIÁBAN Auer T, MD; Schwarcz A, MD, PhD; Horváth RA, MD; Barsi P, MD, PhD; Janszky J, MD, PhD Ideggyogy Sz 2008;61(1–2):16–23. A funkcionális MR (fMR) egyre növekvô szerepet kap a neu- rológiai betegségek kivizsgálásában. Összefoglalónkban az fMR szerepét tárgyaljuk a leggyakoribb kórképekben. Mivel az fMR megbízható és reprodukálható vizsgálóeljárás, az utóbbi idôben az epilepszia mûtét elôtti kivizsgálásának alapvetô eszközévé vált az elokvens területek és az epilep- sziás góc viszonyának meghatározásában. Elôzetes adatok alapján a memóriaaktivált fMR képes elôre jelezni az epilepsziamûtét utáni memóriaproblémákat. Beszédaktivált fMR a féltekei dominancia meghatározásának leggyakrab- ban használt eszköze. Az agy látás- és mozgásközpontjai rutinszerûen meghatározhatók fMR segítségével, amely lényegesen megkönnyíti az epilepsziasebészeti kivizsgálást. Az fMR EEG-vel kombinálva ígéretes új diagnosztikai eljárás lehet mind az epileptológiában, mind az alvásmedicinában. Az fMR hasznos vizsgálóeljárás a veszélyeztetett, de ment- hetô agyi területek meghatározásában akut cerebrovascu- laris eseményt követôen. Az fMR prognosztikai jelentôségû a stroke hosszú távú funkcionális kimenetelében és rehabilitá- ciójában. fMR segítségével a látás, motoros és memóriarendszerek adaptív reorganizációját láthatjuk tünetmentes relapszus- remisszió kórformájú sclerosis multiplexben (SM). Kiter- jedtebb reorganizációt látunk szekunder progresszív SM- ben. Ez felveti annak a lehetôségét, hogy az SM különbözô formái és stádiumai a reorganizáció különbözô formáinak és stádiumának felelnek meg: az SM akkor kezd prog- rediálni, amikor az agyban kimerültek az adaptív reorga- nizációs mechanizmusok. Az fMR még a morfológiai eltérések elôtt jelezheti a kezdôdô Alzheimer-kórt. Egyes vizsgálatok eredményei szerint az fMR segítségével követhetjük a dementia kezelésének hatékonyságát. Az fMR segítségével nyomon követhetjük a Parkinson-kór gyógyszeres és funkcionális idegsebészeti terápiáját, és segít a terápiás hatás megértésében. Kulcsszavak: funkcionális mágnesesrezonancia-vizsgálat, neurológia, idegsebészet, epilepszia