Rev Esp Cardiol. 2011;64(Supl 1):81-90 0300-8932/$ - see front matter © 2010 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, SL. Todos los derechos reservados. Temas de actualidad en cardiología 2010 Novedades en electrofisiología cardiaca y arritmias Antonio Hernández-Madrid*, Roberto Matía Francés y Concepción Moro Sección de Electrofisiología y Arritmias, Cardiología, Hospital Ramón y Cajal, Departamento de Medicina, Universidad de Alcalá, Madrid, España Palabras clave: Electrofisiología Desfibrilador implantable Ablación con catéter Fibrilación auricular Keywords: Electrophysiology Implantable cardioverter-defibrillator Catheter ablation Atrial fibrillation RESUMEN En este artículo se comentan algunos de los trabajos más relevantes publicados durante el último año en el campo de las arritmias cardiacas, seleccionados por su importancia clínica o por implementar mejoras en el desarrollo tecnológico de los procedimientos invasivos en electrofisiología cardiaca. Progress in Cardiac Electrophysiology and Arrhythmias ABSTRACT This article provides a commentary on some of the most significant research on cardiac arrhythmias published during the last year. Publications were selected for their clinical importance or because they report on improvements in the invasive techniques used in cardiac electrophysiology. *Autor para correspondencia: Sección de Electrofisiología y Arritmias, Cardiología, Hospital Ramón y Cajal, Ctra. de Colmenar Viejo, km 9,100, 28034 Madrid, España. Correo electrónico: antoniomadri@gmail.com (A. Hernández-Madrid). INTRODUCCIÓN El campo de las arritmias y de la electrofisiología cardiaca ha con- tinuado experimentando numerosos avances en el pasado año. En este artículo se comentan algunos de los más relevantes, tanto para el cardiólogo clínico como para el electrofisiólogo, seleccionados por su repercusión clínica y por aportar mejoras significativas para la reali- zación y los resultados de los procedimientos invasivos en esta mate- ria (fig. 1). El artículo se ha dividido en seis apartados: 1. Arritmología clínica y síncope, incluye la reciente publicación de las nuevas guías de síncope. 2. Arritmias ventriculares, ablación, síndrome de Brugada, síndro- mes genéticos. 3. Arritmias supraventriculares, ablación, fibrilación auricular (FA), uno de los campos que ha experimentado un mayor avance. 4. Desfibrilador implantable. 5. Terapia de resincronización cardiaca (TRC). 6. Sistemas de monitorización. De cada estudio destacado se muestra un resumen, según lo ex- puesto en forma oral si se ha comunicado en los congresos más re- cientes o, en su caso, de lo publicado en revistas científicas. Dado que algunos de ellos no han sido publicados todavía en su versión com- pleta, en estos casos la información debe interpretarse como prelimi- nar. La sección de electrofisiología de la Sociedad Española de Cardio- logía dispone de un blog de actualizaciones bibliográficas cuya visita se recomienda (www.arritmias.org). ARRITMOLOGÍA CLÍNICA Y SÍNCOPE A finales de 2009 se publicaron las nuevas guías de síncope 1 , completamente reelaboradas y con muchos nuevos aspectos. El pri- mero de ellos es la definición del síncope en el contexto de otras enfermedades que producen pérdida de conciencia. El segundo es que incluyen muchos más datos epidemiológicos con distribución y etiología por edades. Las nuevas guías incluyen también una nueva estrategia diagnóstica con una exhaustiva estratificación del riesgo y valoran la utilidad de la monitorización prolongada en estos pa- cientes. La utilidad y metodología del test de mesa basculante continúa siendo objeto de frecuentes publicaciones. En una de ellas, publicada por Flevari et al 2 , se indica que la realización del test con clorimipra- mina puede ser útil en algunos casos, por su actuación a diferentes niveles en el sistema nervioso central. Esto no significa que deba reemplazar a otros fármacos en los protocolos, sino que se podría se- leccionar uno específico según las características clínicas del síncope, por ejemplo, la nitroglicerina si predomina el factor ortostático, el isoproterenol si predomina el estímulo adrenérgico y quizá la clori- mipramina en ausencia de trigger o con sospecha de trigger en el sis- tema nervioso central. El electrocardiograma simple sigue siendo una herramienta fun- damental en la valoración clínica de las arritmias cardiacas, como acreditan Bazan et al 3 en su artículo, al revisar su experiencia en 87 pacientes sometidos a ablación de taquicardia auricular. En el ECG, identificar una onda P con una duración > 110 ms con una melladura en la onda P en pacientes de edad < 50 años, sin cardiopatía de base, se asocia a un origen de la taquicardia auricular en las venas pulmo-