270 Nutrición Clínica Volumen 6, Núm. 3, julio-septiembre, 2003 Artículo de revisión Aspectos nutriológicos en la litiasis renal: relevancia de otros nutrimentos diferentes al calcio Ximena Atilano Carsi,* María de los Ángeles Espinosa Cuevas* , ** Resumen La litiasis renal está influida por múltiples factores, entre los que se encuentra la dieta. Se ha observado que la disminución en el consumo de azúcar, hidratos de carbono refinados y proteína, así como una mayor ingestión de fibra dietética reduce la excreción urinaria de calcio, oxalato o ácido úrico en pacientes con litiasis, lo que hace pensar que el exceso de proteína en la dieta es un factor muy importante en la aparición de los cálculos renales. El presente artículo revisa la patogénesis, las causas y el manejo nutriológico de la litiasis renal. Palabras clave:litiasis renal, causas, calcio, manejo nutriológico. Abstract Nephrolithiasis is influenced by several factors, among which diet is one of the most important. Decreased intake of sugar, refined carbohydrates and protein, and an increased intake of dietetic fiber have shown to reduce calcium, oxalate or uric acid-urinary excretion in patients with lithiasis, which leads to hypothesize that the excess of protein on diet is a very important factor in the progression of renal lithiasis. This article reviews the pathogenesis, causes and nutriological management of nephrolithiasis. Key words: nephrolithiasis, causes, calcium, nutriological management. * Departamento de Nefrología y Metabolismo Mineral, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. ** Departamento de Atención a la Salud, Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco. Correspondencia: Dra. en Nut. María de los Ángeles Espinosa Cuevas. Departamento de Nefrología y Metabolismo Mineral, Insti- tuto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Vasco de Quiroga núm. 15, Col. Sección XVI, CP 14000, México, DF. E-mail: aespinos@quetzal.innsz.mx Recibido: agosto, 2003. Aceptado: septiembre, 2003. La versión completa de este artículo también está disponible en internet: www.revistasmedicasmexicanas.com.mx Introducción La litiasis renal se refiere a un cuadro clínico provocado por la formación de cristales de composición diversa llamados litos, piedras o cálculos, y su paso a través del tracto urina- rio. Desde hace varios años algunos investigadores han sugerido que la frecuencia de la litiasis renal ha aumentado en las sociedades occidentales. 1 La probabilidad de pade- cer cálculos renales varía en diferentes partes del mundo, Asia es la zona con menor probabilidad (1-5%) y Arabia Saudita la región en donde el riesgo es mayor (20.1%). Euro- pa (5-9%) y Norteamérica, incluyendo Canadá 12% y Esta- dos Unidos 13%, representan un riesgo intermedio. 2 La pre- valencia de los cálculos renales en adultos entre 20 y 74 años de edad en Estados Unidos se incrementó de 3.2% en el periodo de 1976 a 1980 a 5.2% entre 1988 y 1994, 3 de igual manera, la prevalencia en Italia se incrementó de 1.17 a 1.84 por cada 100 habitantes en el periodo de 1983 a 1993. 2 En México no se cuenta con un registro nacional de la frecuen- cia de la litiasis renal ni de su evolución a través de los años. Factores de riesgo La enfermedad es más común en hombres que en mujeres y se puede atribuir al efecto de las hormonas masculinas, los andrógenos, que al parecer incrementan la excreción urina- ria de oxalatos y la deposición renal de complejos de calcio y oxalato. 2 La tasa de cálculos renales en la población mas- culina de Estados Unidos fue significativamente mayor en comparación con la femenina: de 7.2% en hombres y 3.7% en mujeres en el periodo de 1976 a 1980 y de 9.5% contra 5.3%, respectivamente, entre 1988 y 1994. 3 La incidencia en los hombres aumenta con la edad, con su pico máximo entre los 40 y 59 años, a diferencia de las mujeres que tienen dos picos de incremento, el primero a los 30 y el segundo a los 55 años de edad, esto último es probable que se deba a una mayor calciuria provocada por incremento de la resorción ósea en el periodo de la menopausia. 2 Otro factor de riesgo es la raza o grupo étnico, la caucásica es la que tiene mayor riesgo a diferencia de los afro-americanos o méxico-ameri- canos. 2,3 La frecuencia de la litiasis renal es mayor en países o zonas con clima caliente, incluso es más alta durante la Nutrición Clínica 2003;6(3):270-82