61 Piel 2003;18(2):101-4 CIRUGÍA DERMATOLÓGICA Reconstrucción labial inferior mediante colgajo en V-Y y colgajo lingual Alicia Dean Ferrer a , Francisco Alamillos Granados a y Antonio Vélez García-Nieto b a Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. b Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España. Los defectos del labio inferior pueden ser secundarios a traumatismos, infecciones, deformidades congénitas o, como ocurre en la mayoría de los casos, a reseccio- nes tumorales. Los defectos de espesor total del labio inferior menores de un tercio pueden ser reconstruidos de forma satisfactoria mediante cierre directo; sin em- bargo, los defectos de mayor longitud del labio requie- ren la utilización de colgajos. Al valorar los resultados de las técnicas de recons- trucción de los labios deben considerarse los siguientes aspectos: la competencia oral, la función muscular, la sensibilidad labial, el tamaño del estoma oral y el aspec- to estético (simetría, color, forma y textura) 1 . Existen numerosas técnicas de reconstrucción de los labios. El principio de avance en V-Y fue ya descrito por Gillies en 1920 (referido en Peled et al 2 ). Posteriormente fue modificado por Kutler como colgajo en isla subcutá- neo (referido en Peled et al 2 ). El colgajo en V-Y es un colgajo de avanzamiento muy simple: la piel se levanta como una «V» y se desplaza realizando una sutura direc- ta del defecto que queda, formándose así una sutura en forma de «Y» 3 . Este tipo de colgajo puede utilizarse para reconstruir defectos de múltiples localizaciones de la cara (frente, mejilla, nariz, párpado, cuello); cuanto más laxos sean los tejidos mayor será la posibilidad de tras- lación del colgajo y mayores serán, por tanto, los defec- tos que se podrán reconstruir. Una modificación del col- gajo V-Y es hacerlo doble para que el desplazamiento necesario de cada colgajo sea menor (cada colgajo re- construye la mitad del defecto). Este tipo de colgajo está indicado en aquellos casos en los que una resección en cuña «desperdiciaría» una gran cantidad de tejido sano (esto ocurre en los tumores pe- queños con predominio de crecimiento transversal). En estos casos es preferible un defecto de forma rectangular. El colgajo en V-Y para reconstrucción del labio que se describe en este artículo es de tipo random, de base subcutánea, muscular y submucosa del labio con multi- tud de perforantes procedentes de ramas de la arteria facial y mentoniana. Presentamos la técnica quirúrgica del colgajo en V-Y para reconstrucción de un defecto labial tras resección de un carcinoma epidermoide de labio inferior. Además, para la reconstrucción del rojo labial se utilizó un colga- jo de cara ventral de lengua de base anterior en dos tiempos. Discutimos las ventajas y los inconvenientes de esta técnica reconstructiva. TÉCNICA QUIRÚRGICA La resección del tumor se realiza de forma rectangu- lar con márgenes de seguridad (1 cm de tejido sano a cada lado de la tumoración). El diseño del colgajo tiene forma triangular, con el ápex colocado inferiormente. La base del triángulo coincide con la anchura total del defecto labial y es el borde inferior de la resección (fig. 1a). La longitud del colgajo (altura del triángulo) debe ser al menos dos veces la altura del defecto para que éste se pueda movilizar sin tensión y sin perjudicar la vascularización del colgajo. La incisión del colgajo afecta a la piel y la dermis sin incidir en el tejido celular subcutáneo, el músculo subyacente, la submucosa ni la mucosa oral. Para permitir el traslado del colgajo es ne- cesario realizar una disección roma del tejido celular subcutáneo en los tejidos que circundan el colgajo. Esta disección debe ser cuidadosa para evitar la lesión sobre las perforantes del tejido celular subcutáneo y muscular, ya que la vascularización de este colgajo se mantiene a través de dichas perforantes. El colgajo en V se traslada superiormente para cerrar el defecto rec- tangular cutáneo, llegando hasta la línea de unión del bermellón con la piel, con lo que la sutura queda en for- ma de «Y» (fig. 1b). Cuando el avance necesario es ma- 101 Correspondencia: Dra. A. Dean Ferrer. José María Martorell, 4, 2. o , 2. 14005 Córdoba. España. Correo electrónico: ADF10101@teleline.es 84.627 Figura 1. a) Esquema del colgajo en V-Y. Diseño para reconstruc- ción de un defecto lateral izquierdo. b) Avanzamiento del colgajo y sutura en «Y». a b