304 304 ВЕСТНИК ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ IX: 4 2016 УДК 616.34-007.272.001.6 Определение уровня резекции кишки в условиях экспериментальной острой кишечной непроходимости с помощью биоимпедансометрии А.В. РОДИН, С.М. БАЖЕНОВ, С.Д. ЛЕОНОВ, В.В. ПРИВОЛЬНЕВ, Ю.С. КОРНЕВА Смоленский государственный медицинский университет, ул. Крупской, д. 28, Смоленск, 214019, Российская Федерация Актуальность Определение границ необратимого повреждения кишки в условиях острой кишечной непроходимости явля- ется одной из важнейших задач, выполняемых в ходе оперативного лечения данной патологии. Цель исследования Улучшение результатов хирургического лечения острой кишечной непроходимости путем уменьшения объема резекции кишки при ее некрозе. Материалы и методы Исследование выполнено на 64 белых крысах линии «Вистар» массой 180-230 г. Под наркозом про- водили срединную лапаротомию и моделировали острую странгуляционную тонкокишечную непроходимость путем нало- жения толстой лигатуры на петлю тонкой кишки (длиной 1,5-2 см) вместе с брыжейкой. Моделирование патологического процесса было произведено на сроки 1 час (n=11), 3 часа (n=13) и 6 часов (n=12). На 13 животных были исследованы по- казатели импеданса тонкой кишки в норме. Отдельную группу (n=15) составили животные, которым произведено моделирование острой кишечной непроходимости сроком на 3 часа с последующей резекцией кишки на различных уровнях и формированием кишечных анастомозов. Инвазивную биоимпедансометрию (БИМ) кишечной стенки производили с помощью устройства для измерения импеданса биологических тканей БИМ-II (Патент РФ №2366360). В качестве калибровки прибора перед исследованием in vitro из- меряли импеданс физиологического раствора. Исследуемые участи кишки подвергались гистологическому исследованию. Результаты и их обсуждение Величина импеданса физиологического раствора составила 0,46 кОм. При изучении изме- нений показателей БИМ приводящего и отводящего отделов тонкой кишки выявлено, что значения уменьшаются по на- правлению к зоне странгуляции, наиболее низкие величины регистрировались на границе с зоной странгуляции. По данным гистологического исследования тонкой кишки в зонах, где регистрировали показатели биоимпедансометрии ниже 2 кОм в условиях острой кишечной непроходимости, выявлены признаки некроза различной выраженности. При этом максималь- ное значение импеданса в этих участках было равно 1,99 кОм. В зонах кишки, где регистрировали показатели импеданса выше 2 кОм, независимо от сроков патологического процесса, признаков некроза обнаружено не было. При определении границ резекции кишки ориентиром служила величина импеданса выше 2 кОм. Гистологическое исследование кишечных анастомозов, выполненных при резекции кишки в условиях острой кишечной не- проходимости с учетом данных биоимпедансометрии, и анастомозов, выполненных при резекции органа в пределах заведо- мо жизнеспособных тканей, не выявило существенных различий в гистоморфологической картине заживления. Выводы Значение биоимпедансометрии участков приводящего и отводящего отделов кишки выше 2 кОм является крите- рием при определении границ резекции органа. Ключевые слова: эксперимент, острая кишечная непроходимость, жизнеспособность кишки, биоимпедансометрия. Determination of the Level for Resection of the Intestine in the Course of Experimental Acute Intestinal Obstruction Using Bioimpedancemetry A.V. RODIN, S.M. BAZHENOV, S. D. LEONOV, V.V. PRIVOLNEV, YU. S. KORNEVA Smolensk State Medical University, 28 Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russian Federation Relevance One of the most important stages during surgical treatment of acute intestinal obstruction is the determination of irreversible damages of the intestine. Purpose of the study To improve outcomes of surgical treatment of acute intestinal obstruction through the reducing of a removable part of the intestine during bowel resection in the case of its necrosis. Materials and methods An experimental investigation was performed on 64 Wistar rats 180-230 g. Medial laparotomy was carried out on animals and acute strangulation intestinal obstruction in the small intestine was modeled by applying a thick ligature onto the small intestinal loop 1,5-2,0 cm long together with the mesentery. The pathological process was created for periods of 1 h (n=11), 3 h (n=13) and 6 h (n=12). The normal level of the impedance of the intestine wall on 13 rats was found. Another group of animals contained 15 rats with modeled strangulation obstruction in the small intestine. Pathological process was created for a period of 3 h. The small intestinal segments were then resected at diferent distances from strangulation site and anastomoses were formed. Invasive bioimpedancemetry was performed by a device “BIM-II” for measuring the electrical impedance of biological tissues (Patent of Russian Federation № 2366360). The measurement of the impedance of physiological solution in vitro was performed as a test of the device. After bioimpedancemetry histological examination was performed. © А.В. Родин, С.М. Баженов, С.Д. Леонов, В.В. Привольнев, Ю.С. Корнева. Определение уровня резекции кишки в условиях экспериментальной острой кишечной непроходимости с помощью биоимпедансометрии. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2016; 9: 4: 304-313. DOI: 10.18499/2070-478X-2016-9-4-304-313.