Article original Ruptures non traumatiques de la rate : trois nouveaux cas et revue de la littérature Spontaneous splenic rupture: report of three new cases and review of the literature R. Kianmanesh a, *, H.I. Aguirre b , F. Enjaume b , A. Valverde c , O. Brugière d , B. Vacher c , G. Bleichner b a Service de chirurgie digestive, hôpital Beaujon (AP–HP), Clichy, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92118 Clichy cedex, France b Service d’accueil des urgences, hôpital Victor-Dupouy, 95100 Argenteuil, France c Service de chirurgie digestive, hôpital Victor-Dupouy, 95100 Argenteuil, France d Service de pneumologie, hôpital Beaujon (AP–HP), Clichy, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92118 Clichy cedex, France Résumé Ce travail rapporte trois nouveaux cas de ruptures non traumatiques (ou spontanées) de la rate (dont deux avec hémopéritoine et collapsus et une constituée en deux temps sur une rate siège d’un infarctus) et fait une revue de la littérature à propos de cette pathologie rare. Ces ruptures non traumatiques sont de diagnostic difficile et sont potentiellement mortelles. Les étiologies infectieuses (dominées par la mononucléose infectieuse et le paludisme) et hématologiques (dominées par les hémopathies malignes) représentent à elles seules plus de la moitié des cas. La mortalité est élevée (environ 20 %) et résulte de décès avant que le diagnostic ne soit porté et de décès postopératoires, probablement favorisés par un retard de prise en charge et/ou la gravité de la pathologie sous-jacente. La majorité des malades ont une splénectomie. Seuls les malades jeunes, stables et ayant une mononucléose infectieuse prouvée, peuvent bénéficier d’un traitement non chirurgical. © 2003 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés. Abstract This study reports 3 new cases of spontaneous (or atraumatic) splenic rupture of the spleen, including two with massive hemoperitoneum and one with a secondary rupture of splenic infarct, and reviews the literature about this rare disease. These spontaneous ruptures are rare and potentially fatal. They result from infectious diseases (mainly mononucleosis and and paludism) and hematological diseases (mainly malignant hemopathies) in more than 50% of cases. Mortality is close to 20%, and includes some deaths occuring before diagnosis was established and postoperatives deaths, which can result from delayed management and bad general condition of the patients. Splenectomy is usually mandatory. Non-surgical treatment can be indicated only in young and stable patients. © 2003 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés. Mots clés : Rupture splénique ; Non traumatique ; Splénectomie ; Hémopéritoine Keywords: Spleen rupture; Atraumatic; Splenectomy; Hemoperitoneum 1. Introduction Les ruptures non traumatiques ou spontanées, de la rate (RNTR) sont des entités rares mais potentiellement mortelles [1]. La mortalité de cette affection est essentiellement liée au retard diagnostique et thérapeutique, ainsi qu’aux risques liés au terrain et à la gravité de la pathologie sous-jacente [2,3]. Elles nécessitent dans la majorité des cas une splénectomie [4,5]. Elles peuvent survenir soit sur une rate macroscopique- ment saine, par exemple au cours d’une mononucléose infec- * Auteur correspondant. Annales de chirurgie 128 (2003) 303–309 www.elsevier.com/locate/annchi © 2003 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés. DOI: 10.1016/S0003-3944(03)00092-0 © 2021 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 10/12/2021 Il est interdit et illégal de diffuser ce document.