Przegląd Dermatologiczny 2012/3 216 Nietypowe zmiany rumieniowe w przebiegu leczenia biologicznego uogólnionej łuszczycy krostkowej * Atypical erythematous lesions in the course of biological therapy of generalized pustular psoriasis Monika Słowińska 1 , Joanna Czuwara 1 , Adriana Rakowska 1 , Justyna Sicińska 1 , Olga Warszawik 1 , Agnieszka Kardynał 1 , Marta Kurzeja 1 , Elżbieta Kłujszo 2 1 Klinika Dermatologii Centralnego Szpitala Klinicznego MSWiA w Warszawie Kierownik: prof. dr hab. med. Lidia Rudnicka 2 Oddział Dermatologii Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Kielcach Kierownik: lek. med. Elżbieta Kłujszo Przegl Dermatol 2012, 99, 216–221 STRESZCZENIE Wprowadzenie. Uogólniona łuszczyca krostkowa jest rzadką chorobą zapalną skóry, charakteryzującą się ciężkim, nawrotowym przebiegiem i częstym współwystępowaniem objawów ogólnych. Leczenie biolo- giczne inhibitorami TNF-α lub ustekinumabem stanowi alternatywę dla pacjentów, którzy nie odpowiedzieli na standardową terapię ogólną. Cel pracy. Przedstawienie dwóch przypadków wystąpienia nietypo- wych zmian rumieniowych w trakcie terapii biologicznej u pacjentów z uogólnioną łuszczycą krostkową. Opisy przypadków. Przypadek 1. U 27-letniego pacjenta leczonego od 3 lat infliksymabem (3 mg/kg m.c. co 8 tygodni) z powodu uogólnio- nej łuszczycy wystąpiły podczas infekcji górnych dróg oddechowych rozległe zmiany rumieniowe o charakterze wykwitów przypominają- cych rumień wielopostaciowy. Zmiany ustąpiły po antybiotykoterapii. Kontynuowano leczenie infliksymabem. Przypadek 2. U 42-letniego pacjenta, który od 1,5 roku otrzymywał ustekinumab (45 mg co 8 tygo- dni) i cyklosporynę (3 mg/kg m.c./dobę), zaobserwowano rozległe zmiany rumieniowe o charakterze podostrej łuszczycy typu obrączko- watego bez zmian krostkowych. Zmiany ustąpiły po zwiększeniu daw- ki cyklosporyny do 3,6 mg/kg m.c./dobę. Leczenie ustekinumabem stosowano w dotychczasowej dawce. Wnioski. U pacjentów otrzymujących leki biologiczne możliwe jest wystąpienie zmian rumieniowych o bardzo różnej etiologii, w tym czę- sto polekowej. U każdego pacjenta niezbędna jest ich kompleksowa diagnostyka. Przedstawione przypadki wskazują, że nie zawsze wystą- pienie rozległych rumieniowych zmian skórnych jest wskazaniem do przerwania leczenia biologicznego. ABSTRACT Introduction. Generalized pustular psoriasis is a rare inflammatory skin disease with severe, recurrent course and frequent coexistence with systemic symptoms. Biological therapy with TNF-α inhibitors or ustekinumab may be considered as an alternative option for patients who failed to respond to the standard therapy. SŁOWA KLUCZOWE: łuszczyca, łuszczyca krostkowa, infliksymab, ustekinumab, leczenie biologiczne. KEY WORDS: psoriasis, pustular psoriasis, infliximab, ustekinumab, biologic therapy. ADRES DO KORESPONDENCJI: dr n. med. Monika Słowińska Klinika Dermatologii Centralny Szpital Kliniczny MSWiA ul. Wołoska 137 02-507 Warszawa e-mail: dermatologia@cskmswia.pl * Praca nagrodzona w konkursie PTD w ramach grantu edukacyjnego firmy Stiefel, Sp. GSK