PÁGINA 68 MED INTERNA (CARACAS) VOLUMEN 29 (1) - 2013 Med Interna (Caracas) 2013; 29 (1): 68 - 71 PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS Resumen El mesotelioma peritoneal maligno es una neo- plasia de presentación infrecuente, de curso insi- dioso, sintomática y de presentación poco específi- ca en fase avanzada, de difícil diagnóstico y alta letalidad. Es la neoplasia más común de la serosa peritoneal, ocupando el segundo lugar de localiza- ción de los mesoteliomas, después del mesotelioma pleural. Es más frecuente en hombres, en mayores de 60 años y se ha relacionado en un 80% a la exposición crónica al asbesto. Generalmente su primera manifestación es ascitis, que se acompaña de dolor abdominal, astenia, hiporexia y pérdida de peso. Se puede diagnosticar a través del estudio histológico e inmunohistoquímico de líquido ascí- tico, biopsia peritoneal, y como métodos comple- mentarios, TC de Abdomen y CT-PET. Presentamos el caso de un paciente masculino de 70 años de edad, con antecedente de adenocar- cinoma prostático tratado con radioterapia y blo- queo hormonal, en remisión, Cardiopatía Isqué- mica e Hipertensiva en condición post-Bypass coronario, quien consulta por disnea, ascitis, hipo- rexia, astenia, con evidencia de líquido ascítico hemorrágico y GASA de bajo gradiente. Palabras clave: mesotelioma peritoneal malig- no, carcinoma peritoneal, ascitis. Abstract Malignant peritoneal mesothelioma is an infre- quent neoplasm, of insidious course, symptomatic presentation and usually is diagnosed at an advan- ced stage diagnosis. It is the most common malig- nancy of the peritoneum and the the second location of mesothelioma, preceded by pleural mesothelio- ma. It is more common in men older than 60 years and has been linked in 80% to chronic exposure to asbestos. Usually ascites, abdominal pain, fatigue, decreased appetite and weight loss are the first signs. It can be diagnosed through histological and immunohistochemical study of ascitic fluid, perito- neal biopsy, abdominal CT and CT-PET. We report the case of a male patient. 70 years with a history of heart disease and prostatic carcinoma treated with radiotherapy and immunosupressive therapy, who consults with dyspnea, ascites, hyporexia, fati- gue and evidence of hemorrhagic ascites . Keywords: Malignant peritoneal mesothelio- ma, peritoneal carcinoma, ascites. Introducción El mesotelioma peritoneal maligno es la neo- plasia primaria más común de la serosa peritoneal. El primer caso descrito en la literatura fue recogi- do por Rokitanski, Golgi y Lanceraeaux con el tér- mino endotelioma primitivo (1) . El término mesote- lioma se debe a Maximov en 1927 (2) . Wagner y cols.establecieron en 1960 su relación con la expo- sición prolongada al asbesto (3) . La incidencia del mesotelioma maligno aumen- ta con la edad y es mucho más frecuente en los hombres que en mujeres en relación 4:1, con Mesotelioma maligno difuso primario de peritoneo Karin A. Puente*, Alexandra Marcano**, Verónica Salas***, Haidee Ríos****, María E. Arraiz****, Dalila Marcano**** * Residente de 3° Año del Postgrado de Medicina Interna, Hospital Universitario de Caracas. ** Esp. Medicina Interna. Postgrado de Medicina Interna, UCV, Hospital Universitario de Caracas. *** Residente de 2° Año del Postgrado de Medicina Interna, Hospital Universitario de Caracas. **** Adjunto Docente Cátedra Clínica y Terapéutica Médica C, Escuela de Medicina Luis Razetti. Postgrado de Medicina Interna Hospital Universitario de Caracas.