Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi/Office Journal of the Turkish Nephrology, Association 2000;1:54-57 BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILMIŞ İKİ OLGUDA POST TRANSPLANT LENFOPROLİFERATİF HASTALIK POST TRANSPLANT LYMHOPROLIFERATIVE DISORDERS IN RENAL ALLOGRAFT PATIENTS Sait Şen*, Mine Hekimgil*, Soner Duman**, Ercan Ok**, Mehmet Özkahya**, Aysın Zeytinoğlu***, Cüneyt Hoşcoşkun**** Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi •Patoloji Anabilim Dals, **Nefroloji Bilim Dalı, ***Mikrobioloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, ****Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Bornova- İZMİR ÖZET Organ transplantasyonlarının ardından immunsüpresyonla ilişkili olarak farklı klinik ve histolojik şekillerde post transplant lenfoproliferatif hastalıklar (PTLH) görülmektedir. PTLH grubunda görülen lenfomalar immunsüpresyon almayan olgularda gördüklerimizden farklı özellikler taşımaktadır. Organ tutulumu sıktır, yüksek derecelidir ve prognozları kötüdür. Bu çalışmada böbrek transplantasyonu yapıldıktan yaklaşık dört sene sonra PTLH- B hücreli lenfoblastik lenfoma saptanan iki olgunun klinik ve patolojik özellikleri sunulmuştur. Olgulardan biri mesane lenfoması olup literatürde mesanede yayınlanmış PTLH olgusu bulunamamıştır. PTLH'ların nadir ancak ölümcül komplikasy onlar olmaları nedeniyle olgular sunulmuştur. Anahtar Kelimeler: Transplantasyon, lenfoma, post transplant lenfoproliferatif hastalık, böbrek transplant! SUMMARY After organ transplantation, different clinical and histopathological forms of post transplant lymphoproliferative diseases (PTLDs) related to imniunsiipression are observed. Post transplant lymphomas within the PTLDs have different propertiescompared to nonimmunosupressed. In PTLDs, organ involvement is frequent, histology is often high-grade and the prognosis is bad. In this study we present clinical and histopathological properties of two patients who have developed PTLD-B cell lymphoblastic lymphoma four years after renal transplantation. One of the patients have bladder lymphoma and there is no reported case of bladder PTLD. Because PTLD's are rare fatal complications, both are presented. Key Words: Transplantation, lymphoma, postransplant lymhoproliferative disorder, renal allograft GİRİŞ Organ nakli ve kronik immunsüpresyon yapılan kişilerde ölümcül ve ciddi bir komplikasyon olarak post transplant lenfoproliferatif hastalık (PTLH) gelişimi gözlenmektedir. PTLH'lar heterojen hastalıklar grubu olup, farkli kategoriler içermektedir (1-7). Hematopatoloji çalışma grubunun (HÇG) 1997'de belirlediği PTLH kategorileri erken lezyonlar, polimorfik PTLH, monomorfık PTLH, plazmositom benzeri lezyonlar ve T hücreden zengin B hücreli lenfoma/Hodgkin hastalığı benzeri lezyonları kapsamaktadır (5). Monomorfik PTLH grubu B ve T hücreli lenfomaları içermektedir. PTLH lenfomalarinin klinik, histolojik, immunhistoşimik ve genotipik özellikleri immun süpresyon almayan hastalarda görülen lenfomalardan farklıdır. Bunlar sıklıkla non-Hodgkin lenfomalardır, büyük hücrelidir, B hücre proliferasyonu ve Epstein- Barr virus (EBV) infeksiyonu ile birliktedir (1-7). Lenf nodu dışında solid organ tutulumları sıktır ve transplante edilen organda da görülebilirler (1-11). Böbrek transplantasyonu yapılan olgularda immunsüpresyon diğer organ nakillerindeki kadar yoğun değildir ve PTLH gelişimi diğer organ transplantlarına göre daha düşüktür (1,2,6-8). Ancak uygulanan ek antirejeksiyon tedaviler veya etkin immunsüpresyon Bu çalışma XIV. Ulusal Patoloji Sempozyumunda (2 7-30 Mayıs 1998, Belek - Antalya) poster olarak sunulmuştur. 54