OLGU SUNUMU /CASE REPORT Yazışma Adresi/Address for Correspondence Ahmet KAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Allerji ve Astım Bilim Dalı, Ankara, Türkiye e-posta: rodmerrod1980@gmail.com doi: 10.21911/aai.222 Asthma Allergy Immunol 2018;16:175-178 ASTIM ALLERJİ İMMÜNOLOJİ ASTHMA ALLERGY IMMUNOLOGY Temozolamid Kullanan Hastada Geç Tip İlaç Erüpsiyonu İçin Başarılı Desensitizasyon Protokolü Successful Rapid Desensitization Protocol for Delayed Type Drug Eruption in a Patient Using Temozolamide Ahmet KAN 1 , Meltem AKGÜL 2 , Arzu BAKIRTAŞ 1 ÖZ Klasik olarak ilaçlara bağlı erken tip hipersensitivite reaksiyonla- rında uygulanmasına rağmen geç tip reaksiyon nedeniyle yapılan hızlı desensitizasyon olgu bildirimlerinin sayısı da artmaktadır. Temozolamid malign glioma tedavisinde kemoterapi amaçlı kullanı- lan bir ilaçtır. Temozolamid kullanımı sonrası geç erüpsiyon gelişen olguda hızlı desensitizasyon tedavisi başarılı şekilde uygulanmıştır. Bu olgu, hızlı desensitizasyon protokolünün gecikmiş tip ilaç reak- siyonu gelişen hastalarda alternatif güvenli ve etkili tedavi seçeneği olabileceğini göstermektedir. ABSTRACT Despite rapid desensitization protocols classically applied to immediate hypersensitivity reactions, the number of case reports of rapid desensitization in delayed hypersensitivity is gradually increasing. Temozolamide is a chemotherapeutic agent used in the treatment of malignant glioma. The rapid desensitization protocol was performed successfully in a case with delayed skin eruptions after temozolamide treatment. This case shows that the rapid desensitization protocol can be an alternative safe and effective choice of treatment for delayed hypersensitivity reactions. 1 Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Allerji ve Astım Bilim Dalı, Ankara, Türkiye Department of Pediatric Allergy and Asthma, Gazi University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey 2 Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye Department of Pediatrics, Gazi University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey Anahtar kelimeler: Geç tip ilaç reaksiyonu, hızlı desensitizasyon, temozolamid hipersensitivitesi, ilaç erüpsiyonu Key words: Delayed hypersensitivity, rapid desensitization, temozolamide hypersensitivity, drug eruption Geliş Tarihi: 18/11/2016 • Kabul Tarihi: 05/06/2017 Received: 18/11/2016 • Accepted: 05/06/2017 GİRİŞ Bazı ilaçlarla geç tip aşırı duyarlılık reaksiyonları klinik pratikte sıklıkla görülmektedir. Çoklu dozda kemoterapi ilaçlarıyla tedavi hastaların duyarlanmasına neden olmakta, tekrarlayan kullanımlar sonucunda aşırı duyarlılık reaksiyonları ve hatta ölüm görülebilmektedir (1). Bazen bu tip reaksiyonların geliştiği olgularda reak- siyona neden olan ilaçların kullanımı zorunluluk haline gelmektedir ve kesin alternatif başka bir tedavi seçeneği olmadığı için, ilaca tolerans gelişimi sadece desensiti- zasyon yapılarak sağlanabilmektedir (2). Klasik olarak erken tip aşırı duyarlılık reaksiyonlarında uygulanmasına rağmen farklı gruptan ilaçlarla geç tip reaksiyon nedeniyle yapılan hızlı desensitizasyon olgu bildirimlerinin sayısı zaman geçtikçe artmaktadır. Temozolamid, malign glioma (glioblastome multifor- me, anaplastik astrositom) standart tedavisinde ve rekür- rens veya progresyon gösteren hastalarda kullanımı onay- lanmıştır (3). Bu ilaca karşı allerjik reaksiyonlar sıktır fakat Stevens-Johnson Sendromu, toksik epidermal nekrolizis