152 Ginecología y Obstetricia Clínica 2009;10(3):152-156 REVISIÓN H-SIL en adolescentes: actualización y nuevas perspectivas Sílvia Agramunt 1 Fernando Larrazabal 2 Raquel Muñoz 2 Francesc Alameda 3 Gemma Mancebo 4 Ramón Carreras 5 1 Médico Residente del Servicio de Ginecología y Obstetricia 2 Médico Adjunto de Oncología Ginecológica, Servicio de Gine- cología y Obstetricia 3 Jefe de la Seccción de Patología Ginecológica del Servicio de Anatomía Patológica 4 Médico Adjunto de Oncología Ginecológica, Servicio de Gine- cología y Obstetricia 5 Jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia Hospital del Mar, Barcelona. Resumen La neoplasia intraepitelial cervical moderada y grave (CIN 2 y CIN3) es una patología que afecta a un número creciente de adolescentes en España cada año. Generalmente implica la indicación de conización, que a su vez conlleva un aumento de riesgo de patología obstétrica futura. El objetivo de este artículo es revisar la bibliografía existente en cuanto a la conducta tera- péutica óptima a seguir en pacientes adolescentes (menores de 25 años) con diagnóstico histológico de CIN2/ CIN3. Por una parte, se ha postulado una conducta terapéutica expec- tante en espera de una regresión espontánea de la lesión, que tan frecuentemente ocurre en lesiones de menor gravedad. Por otra parte, también se puede optar por ofrecer directamente la realización de una conización. Este trabajo trata de presentar la evidencia existente hasta el momento, aunque se deberán seguir realizando estudios para dilucidar cuál es la mejor op- ción, y siempre tener en cuenta el papel de co-responsabilidad que debe asumir la paciente en estos casos. Palabras clave: Adolescentes. CIN2/CIN3, H-SIL. Conducta expectante. Conización. Summary Cervical intraepithelial neoplasia moderate to severe (CIN2/CIN3) is nowadays a serious and increasing problem affecting adolescents in Spain. This pathology is usually treated by a cervical conization, with its potential obstetric adverse effects. The objective of this article is to review most of bibliography about management of adolescents with CIN2/CIN3 diagnosis. In one hand, some recent studies suggest the possibility of conservative attitude in most cases. In the other hand, there could also be practiced a conization, which is the traditional treatment. This article shows the current evidence about which could be the best option for this special group of patients. Key words: Adolescents. CIN2/CIN3, H-SIL. Conservative treatment. Conization. Correspondencia: Silvia Agramunt Servicio de Ginecología y Obstetricia Hospital del Mar Passeig Maritim, 25-29. 08003 Barcelona E-mail: 97523@imas.imim.es Introducción Infección por VPH El cérvix uterino constituye la parte más externa del útero y, por ello, la más expuesta a agentes externos. El agente infeccioso que más impacto tiene en este tejido y que más se está estudiando actualmente es el virus del papiloma humano (VPH), un virus ADN de la familia papova (con más de 30 serotipos anogenitales) con tropismo por los epitelios del tracto genital inferior 1 . Dentro de la familia del VPH, existen serotipos llamados de bajo riesgo (6,11,42-44) que serían los principales causantes de verrugas genitales o lesiones de bajo grado; y los serotipos de alto riesgo (16, 18, 31, 33, 35, 39,45, 51, 52, 56, 58, 59, 68), que están im- plicados en la patogenia de la patología premaligna de alto grado y el cáncer cervical.