Endometriosis Nedeniyle Uzun Süreli Intranazal Buserelin Tedavisi Sırasında Gözlenen Hormonal Parametrelerdekî Değişiklikler CHANGES IN HORMONAL PARAMETERS WITH THE LONG TERM USE OF Gn-RH AGON İST TREATMENT Mustafa UĞUR, Cem TURAN, Tamer MUNGAN, Birgül GÜRBÜZ, Cavidan GÜLERMAN, Oya GÖKMEN Dr.Zekai Tahir Burak Kadın Hastanesi Reprodüktif Endokrinoloji Kliniği ÖZET Amaç: Uzun süreli Gn-RH agonist ilaç kullanımı ile hormo- nal değerlerde oluşan değişiklikleri incelemek. Çalışmanın Yapıldığı Yer: Dr.Zekai Tahir Burak Kadın Has- tanesi - ANKARA Materyal ve Metod: Endometriosis nedeniyle 6 ay süreyle 1200 mg/gün dozda intranasal Gn-RH agonist (Busere- lin) kullanan 29 hastanın serum Follikül stimulan Hor- mon (FSH) Luteinizan hormon (LH) Estradiol (E2) ve prolaktin (PRL) düzeylerindeki değişiklikler incelendi. Bulgular: FSH değerlerinde teda vi öncesine göre teda vi sü- resince belirgin bir farklılık gözlenmedi (p>0.05). LH değerleri tedavinin 2. ayından itibaren suprese oldu (P"0.001). Estradiol ve prolaktin değerleri de LH ile ko- rele bir şekilde tedavinin 2. ayından itibaren suprese oldu (E2: p-0.0001; PRL p- 0.0001). Sonuç: Uzun süreli Gn-RH agonist tedavisinde özellikle su- boptimal doz kullanıldığında estradiol supresyonun gona- dotropin hormonlarla korele seyretmemektedir. Gonado- troplardaki bioaktif ve immunoaktif kompenentlerdeki değişme, uygulanan doz ve Gn-RH agonistlerin hipofiz dışındaki etkileri bu durumu açıklayabilir. Dolayısıyla Gn- RH analogu ile tedavi edilen hastalarda tedavi etkinliği serum estradiol düzeyleri ile takip edilmelidir. Anahtar Kelimeler: Endometriosis, Gn-RH agonist, Gonadotro- pin, Supresyon T Klin Jinekol Obst 1994,4: 215-218 Endometriosis reprodüktif çağın bir hastalığı olup dlsmenore, pelvlk ağrı, dlsparoni ve infertilité şikayetle- rine neden olabilir. Bu yaş grubundaki hastaların %1-7 sinde (1,2), infertilité şikayetleri olanların ise %15- 30'unda görülür (3). Geliş Tarihi: 06.04.1994 Kabul Tarihi: 18.07.1994 Yazışma Adresi: Dr.Mustafa UĞUR Atatepe Sitesi B-2 Blok No: 32 Söğütözü ANKARA SUMMARY Objective: To evaluate the changes in hormonal parame- ters with the long term use of Gn-RH agonist treatment. Institution: Dr. Zekai Tahir Burak Woman's Hospital - AN- KARA Materials and Methods: During monthly controls, changes in follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hor- mone (LH), Estradiol (E2) and prolactin (PRL) concen- trations were evaluated of 29 patients who recieved a 6 month course of intranasal (Gn-RH) agonist therapy (Buserelin) for endometriosis. Results: No significant change was observed in FSH throughout the treatment period (p>0.05). LH levels de- creased significantly in the second month of treatment (p-0.001). E2 and PRL levels were also suppressed correlated with LH (E2: p-0.0001, PRL p~0.0001). Conclusion: These results show that during long-term Gn- RH agonist treatment, suppression in estradiol does not correlate with gonadotrophin hormones, especially when suboptimal doses are used. Changes in bioactive and immunoactive components of gonadotrophins, dose used, and the extrapituitary effect of Gn-RH agonists are the possible causes of this observation. There fore we conclude that estradiol value is the only reliable pa- rameter in monitoring the effectiveness of Gn-RN ago- nist therapy. Key Words: Endometriosis, Gn-RH agonist, gonadotrophin, Suppression Anatolian J Gynecol Obst 1994, 4: 215-218 Endometriosisin medikal tedavisinde Gn-RH ana- loglarının uzun süreli kullanımı estrojen seviyelerini postmenapozal seviyelere düşürmektedir. Bu şekilde endometriotik implantlar regresyona uğramaktadır. Gn- RH analogları hlpofizdeki Gn-RH reseptörlerine bağla- narak hipofizde desensitizasyona neden olur (down re- gulation). Etkilerini bu şekilde gonadotrop hormonlarda yaptıkları supresyonla gösterdikleri kabul edilmektedir. Gn-RH agonistleri endometriosis yanı sıra myoma uteri, erken puberté, hirsutizm, kontrasepsiyon, hormon bağımlı tümörlerin tedavisi (over, meme, prostat) için sıklıkla kullanılmaktadır. Anatolian J Gynecol Obst 1994, 4 215