Interdisciplinární evropská doporučení pro chirurgickou léčbu těžké obezity Martin Fried 1 , Vojtěch Hainer 2 , Arnaud Basdevant 3 , Henry Buchwald 4 , Mervyn Dietel 5 , Nicholas Finer 6 , Jan Willem M. Greve 7 , Fritz Horber 8 , Elisabeth Mathus-Vliegen 9 , Nicola Scopinaro 10 , Rudolf Steffen 11 , Constantine Tsigos 12 , Rudolf Weiner 13 a Kurt Widhalm 14 1 Klinické centrum pro minimálně invazivní a bariatrickou chirurgii ISCARE a Univerzita Karlova – 1. lékařská fakulta, Praha, Česko; 2 Endokrinologický ústav a Univerzita Karlova – 3. lékařská fakulta, Praha, Česko; 3 INSERM, U755 Nutriomique, Université Paris a AP-HP, Hôtel-Dieu Hospital, Paříž, Francie; 4 Department of Surgery, University of Minnesota, Minneapolis, USA; 5 Obesity Surgery, Toronto, Kanada; 6 Wellcome Clinical Research Facility Addenbrooke’s Hospital and Senior Clinical Research Associate, University of Cambridge School for Clinical Medicine, Cambridge, UK; 7 Department of Surgery University Hospital Maastricht, Maastricht, The Netherlands; 8 Klinik Lindberg AG, Winterthur, Švýcarsko; 9 Academic Medical Centre, Department of Gastroenterology and Hepatology, University of Amsterdam, Amsterdam, Nizozemí; 10 University of Genoa, San Martino University Hospital, Janov, Itálie; 11 Beau-Site Clinic Bern, Hirslanden Group, Bern, Švýcarsko; 12 Endocrinology, Metabolism and Diabetes Unit, Evgenidion Hospital, University of Athens Medical School, Atény, Řecko; 13 Sachsenhausen Krankenhaus und Zentrum für die minimal invasive Chirurgie, Johan Wolfgang Goethe Universität, Frankfurt am Main, Německo; 14 Abteilung für Pediatrie, Nutrition und Metabolismus, Medizinische Universität Wien, Vídeň, Rakousko. Předmluva V roce 2005 byl, a to vůbec poprvé, ustaven společným úsilím významných evropských vědeckých společností, působících v oblasti obezitologie, panel expertů nazvaný „The Bariatric Scientific Collaborative Group“ (BSCG). Těmito společnostmi jsou evropská sekce Mezinárodní federace bariatrické chirurgie (IFSO-EC), Evropská společnost pro studium obezity (EASO), Evropská pracovní skupina pro dětskou obezitu (ECOG) a International Obesity Task Force (IOTF), jejíž zástupci se zúčastnili dokončení těchto doporučení. BSCG byla složena z představitelů uvedených společností (včetně čtyř prezidentů společností, dvou bývalých prezidentů a tří výkonných ředitelů). Panel byl vyvážen přítomností mnohých dalších významných odborníků v problematice obezity. Složení skupiny umožnilo obsáhnout základní disciplíny komplexní léčby obezity a současně bylo odrazem evropské zeměpisné a etnické různorodosti. Tento společný expertní panel svolal během uplynulých dvou let několik zasedání, plně soustředěných na vytvoření doporučení. Zvláštní snaha byla zaměřena na to, aby klinická pravidla pro léčbu těžké obezity odrážela současné znalosti, kvalifikaci a důkazy podložené údaje. Úvod Výskyt obezity stoupá všude na světě hrozivou rychlostí. Obezita již dosáhla globálně epidemických rozměrů jak v rozvinutých, tak rozvíjejících se zemích. 1 Údaje zveřejněné International Obesity Task Force uvádějí nejméně 1,1 miliardy osob s nadváhou, z nichž je 318 milionů obézních. Prevalence obezity (BMI ≥ 30) se v Evropě pohybuje mezi 10 až 20 % mužů a 15 až 25 % žen a prakticky celá polovina evropského obyvatelstva má nadváhu nebo je obézní (BMI ≥ 25). 2 Nadváha a obezita jsou spojeny se zvýšeným rizikem diabetu 2. typu, hypertenze, onemocnění srdce a cév, dyslipidémií, artrózy, nealkoholické steatohepatitidy, chorob žlučníku, syndromu spánkové apnoe a některých malignit. 3