244 Rev Esp Cardiol. 2008;61(3):244-50 Introduction and objectives. The aim of this study was to determine the prognostic value of electrocardiography in hemodynamically stable patients with a diagnosis of acute symptomatic pulmonary embolism (PE). Methods. This prospective study included all hemodynamically stable outpatients who were diagnosed with PE at a university hospital. The electrocardiographic abnormalities investigated were: a) sinus tachycardia (>100 beats/min); b) ST-segment or T-wave abnormalities; c) right bundle branch block; d) an S1Q3T3 pattern; and e) recent-onset atrial arrhythmia. Results. The study included 644 patients. Overall, 5% of those with an ECG abnormality died due to PE in the 15 days after diagnosis compared with 2% of those with normal ECG findings (relative risk [RR]=2.4; 95% confidence interval [CI], 1-5,8; P=.05). Multivariate analysis showed that sinus tachycardia was associated with a 2.2-fold increased risk of death due to all causes in the month after PE diagnosis. After adjusting for age, a history of cancer, immobility, ECG abnormalities, and sinus tachycardia, the presence of recent-onset atrial arrhythmia was significantly associated with death due to PE in the first 15 days (RR=2.8; 95% CI, 1-8.3; P=.05). The negative predictive value of atrial arrhythmia for 15-day PE-related mortality was 97%, while the negative likelihood ratio was 0.79. Conclusions. In hemodynamically stable patients with acute symptomatic PE, the presence of sinus tachycardia and atrial arrhythmia were independent predictors of a poor prognosis. However, the usefulness of these factors for stratifying risk in PE patients is limited. Key words: Pulmonary embolism. Prognosis. Electrocardiogram. Prognostic Value of Electrocardiographic Findings in Hemodynamically Stable Patients With Acute Symptomatic Pulmonary Embolism Carlos Escobar, a David Jiménez, b David Martí, a José Luis Lobo, c Gema Díaz, b Paloma Gallego, b Rafael Vidal, b Vivencio Barrios, a and Antonio Sueiro b a Unidad de Ecocardiografía, Servicio de Cardiología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, Spain b Servicio de Neumología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, Spain c Servicio de Neumología, Hospital Txagorritxu, Vitoria, Álava, Spain ORIGINAL ARTICLES Correspondence: Dr. D. Jiménez Castro. Servicio de Neumología. Hospital Ramón y Cajal. Departamento de Medicina. Universidad de Alcalá de Henares. 28034 Madrid. España. E-mail: djc_69_98@yahoo.com Received July 16, 2007. Accepted for publication November 28, 2007. Valor pronóstico de los hallazgos electrocardiográficos en pacientes estables hemodinámicamente con tromboembolia de pulmón aguda sintomática Introducción y objetivos. El objetivo de este estudio es evaluar el valor pronóstico del electrocardiograma (ECG) en pacientes estables hemodinámicamente con diagnóstico de tromboembolia pulmonar (TEP) aguda sin- tomática. Métodos. Se incluyó de forma prospectiva a todos los pacientes ambulatorios estables hemodinámicamente diagnosticados de TEP aguda sintomática en un hospital universitario terciario. Las anomalías electrocardiográfi- cas consideradas fueron: a) taquicardia sinusal (> 100 lat/min); b) alteraciones del segmento ST o de la onda T; c) bloqueo de la rama derecha del haz de His (BRDHH); d) patrón S1Q3T3, y e) arritmias auriculares de reciente comienzo. Resultados. Se incluyó a 644 pacientes en el estudio. Un 5% de los pacientes con ECG anormal fallecieron por TEP en los 15 días posteriores al diagnóstico, comparado con un 2% de los pacientes con ECG normal (razón de riesgo [RR] = 2,4; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1-5,8; p = 0,05). En el análisis multivariable, la taquicardia sinusal multiplicó por 2,2 el riesgo de muerte por todas las causas en el mes posterior al diagnóstico de TEP. Tras ajustar por edad, antecedentes de cáncer, inmovili- zación, un ECG alterado y la presencia de taquicardia si- nusal, las arritmias auriculares de reciente diagnóstico se asociaron de forma significativa a la muerte por TEP du- rante los primeros 15 días (RR = 2,8; IC del 95%, 1-8,3; p = 0,05). Las arritmias auriculares mostraron un alto va- lor predictivo negativo de muerte por TEP a los 15 días (97%), pero la razón de probabilidad negativa fue 0,79. Conclusiones. En pacientes estables hemodinámica- mente con TEP aguda sintomática, la taquicardia sinusal y las arritmias auriculares son predictoras independientes de mal pronóstico. Sin embargo, su utilidad en la estratifi- cación pronóstica de estos pacientes es limitada. Palabras clave: Tromboembolia de pulmón. Pronóstico. Electrocardiograma. SEE EDITORIAL ON PAGES 229-32