Adverse effects of low dose methotrexate in rheumatoid arthritis patients A hospital-based study Suzan M. Attar, FRCPC. 909 ABSTRACT كسيتثوتريانبية لعقار ميعراض اضوء على اء ال إلقاهداف: ا ديماتوي الروفاصلب التهاج ا ستخدم في ع ُ ي الذي)MTX( تزيد من خطرعدة التيساعوامل اض بالعراذه ا وربط ه)RA( صابة . ا التهاب بصابرضى اميع ا سترجاعية عمل دراسة ا الطريقة: الفترةل أعوام خ3 دة )MTX( عقارالذين استخدموافاصل و ا ي مستشفى جامعة وذلك فم2008 إلى ديسمبرم2006 يناير من تسجيل ية. ولقدكة العربية السعودملبدالعزيز، جدة، الك ع ا .ً ليلها إحصائيا و)MTX( انبية لـعراض ا ا عقارً مصابا116 من أصل)RA( بـً مصابا71 لقد استخدملنتائج: ا لىَ رضى، ت ا ْ نِ م31% معاء فيعدة وا اضطراب اَ ان َ .وك)MTX( م الكبد في وتسم,رضى من ا18% ة في العصبيِ عراض ذلك بعض ا رضى، من ا10% ثعلبة فيذلك ال وك10% عدة فيب التها،وا14% مراض وذلك4% صاب، وتبلغ نسبة ا7% ت الدم في وكبر كريا إلى قدرةضافة باملة. هذالشات الكريادي وقلة امى والطفح ا ا ة فيماتويدية حجم العقيدة الرولرئة مع زيادر افيز تضر قار على الع تزيد من التيعواملوي من أكثر الكلضى. يعد القصور الر من ا1% وذلك)OR=7.14, p<0.05( انبيةعراض اذه اصابة به خطر ا خرىعوامل انت الجستي. وكالوئي الحصايل اتحلى ال علً داعتما ا نس الذكري،عراض هي: اذه اصابة به تزيد من خطر ا التي نقصرويد، الستي استخدام، التدخ السعودية، غيرنسية ا ارجية.صل افاكل ا ومشالبوم ا ج مرضوعا في عكثر شير العقا ا)MTX( د عقار يع:ة خا عدةء وامعا هواضطراب اً انبية شيوعاعراض ا، وأكثر ا)RA( السريريةعوامل. إن تأثير الً رئة من أقلها شيوعار الما يعد تضر في رضلتحكم با يتطلب ا)MTX( انبية لعقارعراض ا في ظهور ا جانبية.ً ضاعدة أعراساعوامل ا العتبار كل يجب ا نه وذلك Objectives: To evaluate the side effects of methotrexate )MTX( in rheumatoid arthritis )RA( patients and to evaluate the possible predisposing variables. Methods: A retrospective analysis conducted for all patients diagnosed with RA and treated with MTX over 3-years )January 2006 to December 2008( at King Abdul- Aziz University Hospital, Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia. Frequency of MTX side effects and the predictive variables were recorded and analyzed statistically. Results: Out of 116 RA patients, 71 patients used MTX. e most frequent side effect was gastrointestinal )GIT( disturbance in 31%, followed by central nervous system symptoms in 18%, hepatotoxicity in 14%, stomatitis and alopecia in 10% each, macrocytosis 7%, fever, malar rash and pancytopenia in 4%, and MTX-induced lung injury with increase in the size of rheumatoid nodule in 1% of patients. By Logistic regression analysis, renal impairment was the most significant variable increasing the risk of the side effects )OR=7.14, p<0.05(. Other associated variables were male-gender, non-Saudi nationality, smoking, steroids use, hypoalbuminemia, and the presence of extra-articular manifestations. Conclusion: Methotrexate is the most commonly drug used in the treatment of RA. Gastrointestinal disturbances were the most common side effect while lung involvement was the least. e impact of each clinical variable on MTX side effects requires paying more attention on the disease management as not all variables can be considered as risk factors. Saudi Med J 2010; Vol. 31 (8): 909-915 From the Department of Internal Medicine, King Abdul-Aziz University Hospital, Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia. Received 21st April 2010. Accepted 14th June 2010. Address correspondence and reprint request to: Dr. Suzan M. Attar, Consultant Rheumatologist, Department of Internal Medicine, King Abdulaziz University Hospital, PO Box 80215, Jeddah 21589, Kingdom of Saudi Arabia. Tel. +966 (2) 6408243. Fax. +966 (2) 6408315. E-mail: suzan_attar@hotmail.com