G It Diabetol Metab 2013;33:29-33 Caso clinico Quando la tecnologia non basta, è il pilota che fa la differenza Storia clinica C.P., 17 anni, esordio di diabete nel 2007 all’età di 13 anni (screening autoanticorpale positivo per diabete mellito autoimmune), in cura presso il nostro Centro dal 2008. La ragazza è in terapia multiniettiva (MDI) con analogo rapi- do (aspart) ai pasti e analogo lento (glargine) prima di coricar- si. Le visite periodiche effettuate presso gli ambulatori di Diabetologia Pediatrica evidenziano un controllo caratteriz- zato da valori di emoglobina glicata buoni (compresi tra 6,1 e 7,8%), ma sempre in presenza di un’elevata variabilità gli- cemica e di frequenti ipoglicemie, spesso sintomatiche. A ottobre 2009 una convulsione ipoglicemica. Nel 2009- 2010 riferiti ripetuti episodi caratterizzati da perdita di coscienza, condizionanti spesso caduta a terra, non asso- ciati a sintomi vaso-vagali prodromici, della durata da pochi secondi fino a pochi minuti, con pronta ripresa dello stato di coscienza. Vengono quindi effettuati i seguenti accertamen- ti: RM encefalo, EEG, ECG holter nei limiti di norma. Viene inoltre effettuato un monitoraggio glicemico continuo per una settimana che evidenzia una buona media glicemi- ca, una variabilità piuttosto elevata e alcune ipoglicemie di- stribuite nelle diverse fasce orarie, non di lunga durata (Fig. 1). Esami di laboratorio e supporto psicologico Nell’ambito di ricovero presso altro Centro veniva infine effet- tuata valutazione neuropsichiatrica infantile che poneva indi- cazione a intraprendere percorso psicologico presso il servi- zio di zona. C. appare come una ragazza con buone risorse, ma che ha la necessità di essere stimolata e responsabilizzata per acquisire una maggiore fiducia e ridurre così le sue ansie e preoccupazioni legate alla gestione della malattia. Segue un percorso psicologico per circa un anno e mezzo, i cui bene- fici vengono riconosciuti sia da C. sia dai genitori. Nel giugno 2011 la paziente frequenta campo scuola per ragazzi diabetici durante il quale presenta un episodio di per- R. Bonfanti, F. Meschi, A. Rigamonti, G. Frontino, R. Battaglino, V. Favalli, C. Bonura, G. Ferro Istituto Scientifico Universitario Ospedale San Raffaele, Milano Corrispondenza: dott. Riccardo Bonfanti, Istituto Scientifico Universitario Ospedale San Raffaele, via Olgettina 60, 20132 Milano e-mail: bonfanti.riccardo@hsr.it G It Diabetol Metab 2013;33:29-33 Pervenuto in Redazione il 30-01-2013 Accettato per la pubblicazione il 08-02-2013 Parole chiave: ipoglicemia, sensore continuo per la glicemia, sensor augmented pump Key words: hypoglycemia, continuous glucose monitoring, sensor augmented pump