J Radiol 2009;90:693-705 © Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2009 Édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés revue iconographique neuroradiologie Valeur diagnostique d’un hyposignal T2 de la région sellaire P Rousset (1), F Cattin (2), J Chiras (1), JF Bonneville (2) et F Bonneville (3) IRM est la technique de choix pour explorer les régions sellaire et parasellaire car elle associe une excellente résolution spatiale et en contraste, permettant ainsi d’approcher au plus jus- te la nature des lésions qu’on y rencontre (1). Les lésions les plus fréquentes, comme l’adénome, les lésions kystiques ou le mé- ningiome, apparaissent généralement en hyper/isosignal T2 et hypo/isosignal T1. Les lésions apparaissant, tout ou partie, en hyposignal T2 sont plus rares. La détec- tion et l’analyse minutieuse de cet hyposi- gnal T2 peuvent donc avoir un potentiel diagnostique. Si la valeur d’un hypersi- gnal T1 dans ces régions est maintenant bien connue (2), peu d’intérêt a été ac- cordé à l’impact diagnostique d’un hypo- signal T2. Après avoir brièvement décrit les struc- tures anatomiques normales et leurs va- riations apparaissant en hyposignal T2, nous illustrons la gamme diagnostique des lésions des régions sellaire et parasel- laire apparaissant en hyposignal T2. Nous montrons comment l’analyse pré- cise de la topographie, de la forme, du nombre, et de la nature de cet hyposignal T2, souvent couplée à son signal corres- pondant en T1, permet d’évoquer avec confiance le diagnostic. Des tableaux in- tégrant chaque critère de cet hyposignal T2, montrant ainsi sa valeur diagnosti- que, sont proposés. Étiologies des hyposignaux T2 des régions sellaire et parasellaire En dehors de circonstances particulières (nouveau né, grossesse ou post-partum, aspect post thérapeutique), le signal de l’antéhypophyse est identique à celui de la substance blanche cérébrale sur les séquen- ces classiques en écho de spin pondérées T1 ou en écho de spin rapide pondérées T2 (fig. 1) (3). Dans ce travail, nous avons considéré une structure en hyposignal T2 si elle apparaît de signal moins intense que celui de la substance blanche. Hyposignaux normaux et variants du normal Corticale osseuse Les corticales osseuses de l’os sphénoïde apparaissent en hyposignal marqué T1 et T2, difficilement différenciables de l’air contenu dans son sinus (fig. 1). En fonc- tion de la pneumatisation du sphénoïde, la corticale osseuse du plancher sellaire ou encore des processus clinoïdes peuvent apparaître sous forme d’un hyposignal T2 linéaire silhouettant l’os spongieux, ri- che en graisse, qui est en hypersignal sur les séquences en écho de spin T1 et T2. L’épine sellaire est une variante anatomiqu e osseuse intrasellaire pouvant apparaître en hyposignal T2 (fig. 2). L’épine sellaire est une variante anatomique rare, dont l’incidence est estimée entre 1/5000 et 1/ 8000. Au cours du développement de la neurohypophyse, la portion céphalique de la notochorde involue et s’exclue de la neurohypophyse. L’épine sellaire serait ainsi un résidu embryologique ossifié se- condaire à une involution incomplète de Abstract Résumé Diagnostic significance of T2W hypointensity of the sella J Radiol 2009;90:693-705 Normal anatomical structures and lesions characterized by low T2W signal intensity are reviewed in this pictorial essay. The purpose is to demonstrate how evaluation of the appearance, shape and exact anatomical location of the T2W hypointense sellar region structure, correlated with its T1W signal intensity, can based on the clinical context lead to an appropriate differential diagnosis. Les structures anatomiques normales et les lésions des régions sellaire et parasellaire présentant un hyposignal T2 sont présentées dans cette revue iconographique. L’objectif est d’illustrer comment l’analyse de l’aspect, de la forme et de la topographie exacte d’un hyposignal T2 dans la région sellaire, confrontée à son signal en T1, permet en fonction du contexte clinique, de proposer une orientation diagnos- tique précise. Key words: Sellar region. Parasellar region. Pituitary gland. MRI. T2W hypointensity. Mots-clés : Région sellaire. Région parasellaire. Hypophyse. IRM. Hyposignal T2. L’ (1) Service de neuroradiologie, Groupe hospitalier Pitié- Salpêtrière, 47, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris. (2) Service de Neuroradiologie, Hôpital J Minjoz, boule- vard A Fleming, 25030 Besançon. (3) Service de Neuro- radiologie, Hôpital Rangueil, 1, avenue Jean Poulhès, 31000 Toulouse. Correspondance : P Rousset, 3, villa du Clos de Male- vart, 75011 Paris. E-mail : rousset.pas@voila.fr Fig. 1 : Coupe coronale T2 (IRM 3T). Les structures en hyposignal T2 sont : la corticale osseuse (têtes de flèche noires), l’air du sinus sphénoïdal (astérisque), les struc- tures artérielles (flèches blan- ches), les parois latérales des sinus caverneux (têtes de flèche blanches) et les artefacts de flux de LCS sous le chiasma optique (flèche noire). © 2021 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 03/12/2021 Il est interdit et illégal de diffuser ce document.