217 remE – Rev. Min. Enferm.;15(2): 217-224, abr./jun., 2011 VULNERABILIDADE EM FACE DAS INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS E HIV/AIDS NOS ROTEIROS SEXUAIS DE MULHERES COM TRANSTORNOS MENTAIS * VULNERABILITY OF WOMEN WTH MENTAL DISORDERS TO SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS STIS AND HIV/AIDS VULNERABILIDAD DE LAS MUJERES CON ENFERMEDAD MENTAL A INFECCIONES STI DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y AL VIH/SIDA Jaqueline Almeida Guimarães Barbosa 1 Maria Imaculada de Fátima Freitas 2 RESUMO O propósito com este estudo é contribuir para avanços nas ações de promoção da saúde sexual de mulheres com transtornos mentais severos e persistentes, tendo em vista taxas elevadas de infecções sexualmente transmissíveis detectadas nessa população no Brasil. O objetivo foi analisar os roteiros sexuais vividos por essas mulheres a fim de compreender a influência da cultura sexual nas formas de pensar e viver sua sexualidade, bem como seus reflexos na vulnerabilidade em face dos agravos sexualmente transmissíveis. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 17 mulheres com transtornos mentais severos e persistentes, analisadas por meio da análise estrutural de narração. A vivência da sexualidade se mostrou fortemente influenciada pelos cenários culturais, tendo sido observadas situações de vulnerabilidade decorrentes, principalmente, dos papéis atribuídos ao gênero. A vulnerabilidade mostrou-se agravada pelo contexto de exclusão social em que vive esse grupo populacional. Os achados mostram, também, a necessidade de considerar os aspectos socioculturais nas ações de promoção da saúde sexual e de prevenção das infecções sexualmente transmissíveis para essa população, contribuindo para assegurar o princípio da integralidade e o direito de todos a uma assistência qualificada, que fundamentam o Sistema Único de Saúde do Brasil. Palavras-chave: Sexualidade; Vulnerabilidade Social; Pessoas Mentalmente Doentes; Doenças Sexualmente Transmissíveis; Educação em Saúde; Enfermagem de Saúde Pública. ABSTRACT This study aims to make a contribution to actions of sexual health promotion in women with severe and persistent mental disorders considering the high rates of sexually transmitted infections in this population group. Its objective was to analyze these women’s sexual habits in order to understand the influence of sexual culture in the way they live and think their sexuality as well as their vulnerability to sexually transmitted infections. In depth interviews were conducted with 17 women with severe and persistent mental illnesses. The interviews were later analyzed according to the structural analysis of narrative. The results demonstrated that the sexual experience was strongly influenced by cultural scenarios. Situations of vulnerability arose from an ascribed sexual role that was aggravated by the context of social exclusion experienced by the group. The study’s findings demonstrate that social and cultural aspects should be considered in sexual health promotions as well as in preventive actions for that specific population group. Such actions would help to ensure the principle of integrity and totality and the right to a qualified care to all that are basic concepts of the Public Health System in Brazil. Key words: Sexuality; Social Vulnerability; People Mentally Ill; Sexually Transmitted Diseases; Health Education; Public Health Nursing. RESUMEN Este estudio tiene la intención de contribuir a los avances en las acciones de promoción de la salud sexual de mujeres que sufren trastornos mentales severos y persistes considerando los altos índices de infecciones de transmisión sexual detectados en esta población. Su objetivo era analizar las costumbres sexuales de estas mujeres para entender la influencia de la cultura sexual en las formas de pensar y vivir la sexualidad y, asimismo, sus impactos en la vulnerabilidad debido a las infecciones de transmisión sexual. Fueron realizadas entrevistas en profundidad a 17 mujeres que sufren trastornos mentales severos y persistentes, analizadas por medio del análisis estructural de la narración. La experiencia de la sexualidad demostró tener mucha influencia de los ambientes culturales, habiéndose visto situaciones de vulnerabilidad resultantes, principalmente, de los roles atribuidos al género. La vulnerabilidad se mostró agravada por el contexto de exclusión social en el que vive este grupo de la población. Los resultados señalan también la necesidad de considerar los aspectos socioculturales en las acciones de promoción de la salud y prevención de las infecciones de transmisión sexual de esta población para contribuir a garantizar el principio de integralidad y el derecho de toda persona a la atención cualificada, bases del sistema de salud de Brasil. Palabras clave: Sexualidad; Vulnerabilidad Social; Enfermos mentales; Enfermedades de transmisión sexual; Educación en Salud; Enfermería de Salud Pública. * Este estudo faz parte do projeto“Pessoas”– Pesquisa de Soroprevalência da Infecção pelo HIV, Sífilis, Hepatite B e C em Instituições Públicas de Atenção em Saúde Mental: um estudo multicêntrico nacional –, que recebeu apoio do Programa Nacional de DST, aids e hepatites virais do Ministério da Saúde, financiado com recursos provenientes da UNESCO, nº 91BRA3014, além de apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e do Programa de Pesquisador Mineiro da Fundação Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG). 1 Enfermeira. Aluna do Programa de Doutorado da Escola de Enfermagem da UFMG. Membro de Grupo de Pesquisa em Epidemiologia e Avaliação em Saúde (GPEAS). 2 Enfermeira. Doutora em Ciências da Educação. Professora associada da Escola de Enfermagem da UFMG. Membro de grupo GPEAS. Coordenadora do eixo qualitativo do projeto“Pessoas”. Endereço para correspondência – Rua Antônio de Albuquerque, 1313/601 Bairro de Lourdes, Belo Horizonte-MG – CEP: 30112011. Email: jaqueline@task.com.br.