Rev M ex Neuroci 2006; 7(3) 225 www.medigraphic.com Artículo de revisión Factores vasculares y enfermedad de Alzheimer Rodríguez Valdés René, 1 Álvarez Amador Alfredo, 2 Aguilar Fabré Liane 3 1. Especialista en Fisiología Normal y Patológica. Departamento de Neurofisiología Clínica. Centro de Neurociencias de Cuba. 2. Investigador Titular. Departamento de Neurofisiología Clínica. Centro de Neurociencias de Cuba. 3. Especialista en Fisiología Normal y Patológica. Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital Universitario Juan Manuel Márquez. Correspondencia: Dr. René Rodríguez Valdés Departamento de Neurofisiología Clínica. Centro de Neurociencias de Cuba. Av. 25 y 158. No 15202. Cubanacán, Playa. C. Habana, Cuba. Tel.: (537) 208 3991 Fax: (537) 208 6707 Correo electrónico: rene@cneuro.edu.cu RESUM EN La enfermedad de Alzheimer (EA) es una demencia degenerativa que se caracteriza por una pérdida lenta y progresiva de las habilidades mentales. Clínicamente es difícil diferenciarla de la demencia vascular, pues en ambas patologías hay un incremento de la proteína tau y disminución de ApoE en el líquido cefalorraquídeo, entre otras similitudes. Investiga- ciones recientes también hablan de una asociación entre el Alzheimer y la hipertensión arterial. Ruitenberg demostró que en pacientes con diagnóstico de hipertensión, ésta precede en aproximadamente 10 años al diagnóstico de Alzheimer. Esta enfermedad también se asocia con niveles altos de colesterol en la sangre y con la diabetes mellitus, pues ésta puede ser un factor de riesgo para la EA. Asimismo, el infarto del miocardio ha sido asociado con el incremento de la cantidad de placas seniles y la incidencia de la EA en mujeres. Otros factores asociados a la EA son los bajos niveles de la proteína ApoE, y el tabaquismo, aunque la relación con este último no está bien dilucidada. Palabras clave: Alzheimer, demencia vascular, proteína tau, hipertensión arterial, líquido cefalorraquídeo, colesterol, infarto del miocardio. Rev Mex Neuroci 2006; 7(3): 225-230 Vascular factors and Alzheimer’s disease ABSTRACT Alzheimer’s disease (AD) is a degenerative dementia characterized by a slow and progressive loss of the mental abilities. Clinically it is difficult to differentiate from vascular dementia, since in both pathologies there is an increase of Tau protein and diminution of ApoE in cephalorachidian liquid, among other similarities. Recent investigations also talk about an association between Alzheimer and arterial hypertension. Ruitenberg demonstrated that in patients with hypertension diagnosis, it precedes in approximately 10 years the Alzheimer’s diagnosis. This disease also is associated with high cholesterol levels in blood and diabetes mellitus, because it can be a risk factor for AD. Also, myocardial infarction has been associated with increase of the amount of senile plates and the incidence of the AD in women. Other factors associated to AD are low levels of ApoE protein, and tabaquism, although the relation with this, is not well explained. Key words: Alzheimer’s disease, vascular dementia, Tau protein, arterial hypertension, cephalorachidian liquid, cholesterol, myocardial infarction. Rev Mex Neuroci 2006; 7(3): 225-230 INTRODUCCIÓN La enfermedad de Alzheimer (EA) es considera- da la forma más común de demencia. Es una de- mencia degenerativa primaria con un inicio insidio- so, caracterizada por una pérdida lenta y progresiva de las habilidades mentales. La pérdida de memo- ria es el síntoma más típico, con aparición tardía de trastornos del lenguaje, de las habilidades visuoespaciales, las funciones ejecutivas y conductuales. Desde el punto de vista neuropatológico, la EA se caracteriza por una marcada degeneración neuronal, sináptica y la presencia de extensas pla- cas seniles (PS) y ovillos neurofibrilares (ON) en las neuronas de regiones específicas del cerebro. Los criterios de NINDS-ADRDA 1 establecen que el diagnóstico clínico de EA probable requiere la au- sencia de enfermedad sistémica u otra enfermedad cerebral que pudiese por sí sola causar demencia. No existen criterios acerca de cómo diagnosticar EA probable cuando existe enfermedad cerebro vascular (ECV) concomitante, de esta manera el diagnóstico de demencia vascular (DV) suele frecuentemente ser planteado si el paciente tiene una historia de ECV. Esto naturalmente conlleva a una asociación Artemisa medigraphic en lnea