VOL 50 . Nº1 . MARÇO 2012 77 CASO CLÍNICO CASE REPORT RESUMO Schwannomas são tumores neurogénicos benignos, originados na baínha de mielina dos nervos. São neoplasias raras, que podem ocorrer em qualquer parte do organismo. Localizam-se na região da cabeça e pescoço em 25% a 45% dos casos. Nos últmos 2 anos foram operados 2 schwannomas cervicais no serviço de ORL do Hospital Garcia de Orta dos quais salientamos, pela sua exuberância, o caso clínico de uma doente do sexo feminino, com uma massa latero- cervical direita volumosa, de crescimento lento ao longo de 10 anos, documentado por endoscopias orofaríngeas e tomografa computorizada, condicionando disfagia marcada. A Ressonância Magnétca Nuclear mostrava volumosa massa parafaríngea direita (30mmx50mmx58mm), exercendo efeito de massa no pedículo vásculo-nervoso e face lateral da orofaringe. Realizou-se exerese da massa por abordagem transcervical. O resultado anatomopatológico foi compatvel com schwannoma. Não houve défces neurológicos evidentes no pós-operatório. O outro caso é também de uma doente do sexo feminino com um schwannoma cervical de topografa semelhante ao primeiro, do qual resultou Síndrome Horner parcial pós-operatório, que regrediu progressivamente. Hugo Rodrigues Interno do Internato Complementar de ORL do Hospital Garcia de Orta Inês Pinto da Silva Interna do Internato Complementar de ORL do Hospital Garcia de Orta Sara Tavares Interna do Internato Complementar de ORL do Hospital Garcia de Orta Carla André Assistente Hospitalar de ORL do Hospital Garcia de Orta Brito Mendes Chefe de Serviço de ORL do Hospital Garcia de Orta Luís Antunes Diretor do Serviço de ORL do Hospital Garcia de Orta Correspondência: Hugo Rodrigues Rua Conselheiro Lopo Vaz, lote AB, 2ºC 1800-142 Lisboa Tel:969007614 Endereço eletrónico: hugoluiz@netcabo.pt ABSTRACT Schwannomas are benign neurogenic tumors arising on the myelin sheath of nerves. They are rare neoplasms that can occur anywhere in the body. Located in the head and neck in 25% to 45% of cases. Over the past two years were operated two cervical schwannomas in the Department of Otolaryngology, Hospital Garcia de Orta, of which we highlight, by its exuberance, a case of a female with right lateral neck mass, with slow growth over 10 years, documented by oropharyngeal endoscopy and neck CT, that conditoned marked dysphagia. The MRI showed a large right parapharyngeal mass (30mmx50mmx58mm), causing mass efect on vascular- nervous pedicle and lateral aspect of the oropharynx. We performed resecton of the mass by transcervical approach, and pathological result was schwannoma. There was no obvious neurological defcits postoperatvely. The other case is a woman with a schwannoma of cervical topography similar to the frst, which resulted in partal Horner syndrome postoperatvely, which solved gradually. INTRODUÇÃO Os Schwannomas são tumores neurogénicos tpica- mente benignos, encapsulados, de crescimento lento, originados na baínha de mielina dos nervos. É uma neoplasia rara, que pode ocorrer em qualquer parte do organismo, geralmente como tumor isolado mas pode ser múltplo. Localizam-se na região da cabeça e pescoço em 25% a 45% dos casos 1 ,sendo o tumor neurogénico mais comum no espaço parafaríngeo. O pico de incidência situa-se entre os 25 e os 55 anos e não há prevalência de sexo. 2 Manifestam-se como massas cervicais de crescimento lento, podendo afectar qualquer nervo mielinizado (pares cranianos como V3, IX, X, XI e XII ou nervos da cadeia simpátca cervical). Os défces neurológicos nem sempre se correlacionam com o nervo atngido, estando muitas vezes ausentes. 3 ]Do ponto de vista imagiológico, caracterizam-se por massas bem circunscritas, geralmente heterogéneas com áreas hiperintensas em ponderação T2. Histologicamente, salienta-se o padrão celular característco com áreas de Schwannoma cervical - A propósito de dois casos clínicos Hugo Rodrigues Inês Pinto da Silva Sara Tavares Carla André Brito Mendes Luís Antunes Cervical schwannoma- Two cases report