Gaceta Médica de México. 2013;149 502 Aspectos generales de la inervación pulmonar José Luis Arreola-Ramírez, Pablo Ernesto Morales-Hernández, Carlos Iván Falcón-Rodríguez y Patricia Segura-Medina* Departamento de Investigación en Hiperreactividad Bronquial, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, México, D.F. Gaceta Médica de México. 2013;149:502-8 ARTÍCULO DE REVISIÓN Correspondencia: *Patricia Segura Medina Calzada de Tlalpan, 4502 Col. Sección XVI, C.P. 14080, México, D.F. E-mail: psegura@iner.gob.mx Fecha de recepción en versión modificada: 23-08-2013 Fecha de aceptación: 09-09-2013 Resumen Prácticamente todos los órganos del sistema respiratorio se encuentran bajo el control del sistema nervioso autónomo (SNA). La doble inervación vegetativa, simpática y parasimpática, contribuye a la regulación tónica del músculo liso de las vías aéreas, modula las secreciones de las glándulas submucosas. Sin embargo, hace más de 20 años, la visión clásica de una inervación colinérgica excitatoria y una adrenérgica inhibitoria cambió considerablemente, al demostrarse la existencia del sistema no adrenérgico-no colinérgico (NANC), el cual es capaz de producir ambos efectos. Varias purinas y péptidos han sido postulados como neurotransmisores de este sistema; algunos de ellos coexisten con la acetilcolina o noradrenalina, por ejemplo, el péptido intestinal vasoactivo (VIP) en los nervios colinérgicos y el neuro- péptido Y en los nervios adrenérgicos. En este trabajo se pretende describir los aspectos anatomofisiológicos de la inervación autónoma de las vías aéreas y la posible implicación de un mecanismo neuronal que contribuya en el desarrollo de la sintomatología en enfermedades respiratorias. PALABRAS CLAVE: Inervación pulmonar. NANC. Fibra C. Abstract Practically all organs of the respiratory system are under the control of the autonomic nervous system. Double vegetative innervation, sympathetic and parasympathetic, contributes to the regulation of airway smooth muscle tone, and modulates secretion from the submucosal glands. Nevertheless, more than 20 years ago, the classical view of excitatory cholinergic and inhibitory adrenergic innervation changed considerably when the existence was proved of the non-adrenergic non-cholinergic system (NANC), which is able to produce both effects. Several purines and peptides have been postulated as neurotransmitters of this system, and some of them coexist with the acetylcholine or norepinephrine; for example, vasoactive intestinal peptide (VIP) on cholinergic nerves and neuropeptide Y in the adrenergic nerves. The aim of this paper is to describe the anatomo-physiological aspects of the airways’ autonomic innervation and the possible implication of a neural mechanism that contributes in the development of the symptomatology in respiratory diseases. (Gac Med Mex. 2013;149:502-8) Corresponding autor: Patricia Segura Medina, psegura@iner.gob.mx KEY WORDS: Pulmonary innervation. NANC. C fiber. Introducción El SNA controla muchos aspectos de la función respiratoria, incluyendo la regulación del tono de la musculatura lisa de la vía aérea, la secreción de moco de las glándulas submucosas, las células epiteliales, la permeabilidad vascular y el flujo sanguíneo. Diver- sos estudios sugieren que una mayor actividad neuro- nal puede desempeñar un papel clave en la sintoma- tología y la fisiopatología de enfermedades inflamatorias de las vías respiratorias 1 . Desde el punto de vista anatómico, el sistema nervioso humano está integrado por el encéfalo y la médula espinal, que conforman el