Volumen 17, Número 2 Abril - Junio 2006 pp 83 - 87 Investigación clínica edigraphic.com Efectos estructurales y funcionales del bloqueo selectivo del receptor AT 1 de angiotensina II en pacientes hipertensos Ernesto Germán Cardona-Muñoz,* Mónica Ayub-Ayala,** José Manuel Delgado-Hurtado,*** Juan Armendáriz-Borunda,**** Ana Rosa Rincón-Sánchez,***** María de la Luz Galván- Ramírez,****** Rogelio Troyo-SanRomán,*** Daniel Ortuño-Sahagún** * Unidad de Investigación Cardiovascular, Dpto. de Fisio- logía, CUCS, U de G. ** Instituto de Fisiología Celular, Dpto. de Biol. Celular y Molecular, CUCBA, U de G. *** Doctorado en Farmacología, Dpto. de Fisiología, CUCS, U de G. **** Instituto de Biología Molecular, Dpto. de Biología Mole- cular, CUCS, U de G. ***** Instituto de Enf. Crónico-Degenerativas, Dpto. de Biolo- gía Molecular, CUCS, U de G. ****** Centro de Investigación en Enfermedades Tropicales, U de G. RESUMEN Objetivo: Evaluar los efectos estructurales y funcionales del bloqueo selectivo del receptor AT 1 de la angiotensina II en pa- cientes hipertensos. Material y métodos: Se estudiaron 21 pa- cientes (17 mujeres y 4 hombres) con edad promedio de 55.4 ± 6.7 años. Se realizó historia clínica completa, electrocardiograma de 12 derivaciones y ecocardiograma al inicio del estudio y a los 6 meses de tratamiento con losartan 50 a 100 mg vía oral una vez al día. Resultados: Se observó disminución de la presión arte- rial sistólica y diastólica (148 ± 12.5 vs 121 ± 9.3 y 93 ± 7.4 vs 77 ± 5.1 mmHg) respectivamente con p < 0.01. El índice de masa ventricular izquierda disminuyó de 159.46 ± 35.02 a 144.67 ± 31.51 g/m 2 (p < 0.01). Se observó mejoría de la función diastólica del ventrículo izquierdo, expresada por la disminución del tiempo de relajación isovolumétrica de 115.32 ± 25.93 a 108.64 ± 20.95 mseg (p < 0.05) y por el incremento en el tiempo de desaceleración de la onda E del flujo transmitral de 208.82 ± 29.55 a 222.07 ± 41.86 mseg (p < 0.05). Conclusiones: El pre- sente estudio demuestra que el bloqueo selectivo del receptor AT 1 además de disminuir las cifras de presión arterial en pacien- tes hipertensos, disminuye la masa ventricular izquierda y mejo- ra la función diastólica del VI. Palabras clave: Hipertensión arterial esencial, hipertrofia ven- tricular izquierda, función diastólica ventricular izquierda, blo- queo AT 1 . ABSTRACT Objective: To assess the impact of selective blockade of the AT 1 receptor on the structure and the heart function in pa- tients with mild hypertension. Study design: This Study was performed in 21 patients. The mean age was 55.4 ± 6.7. All patients underwent an overall cardiologic clinical evalu- ation, electrocardiographic and echocardiographic studies were performed at baseline and 6 months after treatment with 50 to 100 mg once a day oral administration of losartan. Results: Patients had systolic and diastolic blood pressure reduction (148 ± 12.5 vs 121 ± 9.3 y 93 ± 7.4 vs 77 ± 5.1 mmHg) with statistical significance (p < 0.001). In this study there was a left ventricular mass index (LVMI) reduction from 159.46 ± 35.02 to 144.67 ± 31.51 g/m 2 (p < 0.01), and the diastolic left ventricular function improved, supported by the shortening of the isovolumetric relaxation period from 115.32 ± 25.93 to 108.64 ± 20.95 mseg (p < 0.05) and by the change of the E wave slope on transmitral flux (208.82 ± 29.55 to 222.07 ± 41.86 mseg. p < 0.05). Conclu- sions: This study shows that the selective AT 1 blockade, be- sides diminishing the values of arterial pressure in hyper- tensive patients, diminishes the left ventricular mass, and improves the diastolic function of the hypertensive patients. Key words: High blood pressure, left ventricular hypertrophy, left ventricular diastolic function, AT 1 receptor blockade. INTRODUCCIÓN La hipertensión arterial sistémica esencial (HAS) es un problema de salud pública de gran dimensión, con una incidencia que va en aumento día con día debido al estilo de vida adoptado por las culturas occidenta- les, donde a pesar de haber incrementado la expecta- tiva de vida por el abatimiento de las enfermedades infectocontagiosas, se han disparado en forma alar- mante las enfermedades cronicodegenerativas, den- Ar temi sa medigraphic