Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi Turkish Journal of Pediatric Disease Yazışma Adresi / Correspondence Address: Ali Osman KÖKsAL Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği, Ankara, Türkiye E-posta: koksal6623@gmail.com Geliş tarihi / Received : 07.06.2014 Kabul tarihi / Accepted : 08.07.2014 DOI: 10.12956/tjpd.2014.92 Olgu Sunumu Case Report GİRİŞ Çocukluk döneminin bakteriyel enfeksiyonlarına en sık neden olan etkenlerin başında Streptokoklar yer alır (1). Kızıl grup A beta hemolitik streptokokların (GABHS) salgıladığı eritrojenik ekzotoksinle ortaya çıkan ateş, çilek dili ve makülopapüler döküntü ile karakterize bir hastalıktır (1,2). Kızıl ve hepatit birlikteliği erişkinlerde ve çocuklarda tanımlanmıştır (3, 4). Kızılın başlangıcında ikterle birlikte ya da ikter olmadan hepatit görülebilir (5). Çocuklarda nadir görülmesi nedeniyle kızıl ile ilişkili hepatiti olan bir olgu sunulacaktır. OLGU sUNUMU Üç gündür devam eden ateş, ishal ve kusma yakınması ile çocuk acil polikliniğine başvuran 7 yaşındaki kız hastanın yapılan fzik muayenesinde: tonsiller hiperemik, çilek dili görünümü ve yaygın makülopapüler döküntüsü mevcuttu (Şeki 1, 2). Diğer sistem muayenelerinde bir patoloji saptanmadı; ikter ve hepatomegali yoktu. Başvuruda vücut ısısı 38 °C olarak ölçüldü. Vücut ağırlığı: 22 kg boy: 120 cm’di. Laboratuvar tetkiklerinde WBC 22.100 /μL, Hb 12.4 g/dL, PLT 331.000 /μL, periferik yaymada parçalı hakimiyeti vardı, ASO 266 IU/mL, CRP 25.8 mg/L, sedimantasyon 15 mm/saat, AST 420U/L, ALT 580 U/L, GGT 172 U/L, ALP 363 U/L, LDH 471 U/L, total bilirubin 4.08 mg/dl ve direkt bilirubin 2.81 mg/dl’di. Tam idrar tahlilinde hematüri ya da proteinüri olmaksızın idrar bilirubini 50 μmol/L tespit edildi. Boğaz kültüründe AGBHS üredi. Hastanın yakın zamanda ilaç kullanımı öyküsü yoktu. Hepatit A, B, C, E, G virüsleri ile CMV ve EBV serolojisi akut enfeksiyon açısından negatif bulundu. Abdomen ultrasonografsi normaldi. Kızıl tanısıyla hastaya benzatin penisilin 600 000 Ü kas içi yapıldı. Ateş, çilek dili, makülopapüler döküntü ve kolestatik hepatit olması nedeniyle Kawasaki hastalığı düşünüldü. Kawasaki ÖzET Çocuklarda akut tonsillofarenjitin en yaygın bakteriyel etkeni A grubu beta hemolitik streptokoktur. Eritrojenik ekzotok- sinler üreten A grubu beta hemolitik streptokok suşları kızıl olarak bilinen tipik bir döküntülü hastalık oluşturur. Kompli- kasyonları iyi tanımlanmıştır. Hepatit nadir bir komplikasyonudur. Burada, 7 yaşında kızıl olan ve karaciğer enzimleri yük- selmiş bir kız hasta sunulmuştur. Hepatite yol açan virüsler gösterilememiştir. Boğaz kültüründe A grubu beta hemolitik streptokok üremiştir. A grubu beta hemolitik streptokok enfeksiyonlarında hepatit gelişebileceği göz ardı edilmemelidir. Anahtar sözcükler: Hepatit, Kızıl, Streptokok AbstRAct The most common cause of tonsillopharyngitis is group A beta hemolytic streptococcal infection in children. Group A beta hemolytic streptococcus strains that produce erythrogenic exotoxins cause a typical exanthematous disease called scarlet fever. Complications are well described. Hepatitis is a rare complication. We present a 7-year old girl with scarlet fever and elevated liver transaminases in this report. Viruses that lead to hepatitis were not demonstrated. Group A beta hemolytic streptococcus was isolated from the throat culture of the patient. Hepatitis should not be overlooked in patients with group A beta hemolytic streptococcal infections. Key Words: Hepatitis, Scarlet fever, Streptococcus Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği, Ankara, Türkiye Şerife YILMAZ, Aslıhan ARASLI YILMAZ, Ali Osman KÖKSAL, Aslı ÇELEBİ TAYFUR, Selen Güler SELEN, Osman ÖZDEMİR, Nesibe ANDIRAN Kızıl ile İlişkili Nadir Bir Komplikasyon: Akut Hepatit A Rare Complication Associated with Scarlet Fever: Acute Hepatitis