Revue du rhumatisme 78 (2011) 251–256 Article original Corrélations entre les scores cliniques, radiographique et échographiques d’enthésite au cours de la spondylarthrite ankylosante  Wafa Hamdi a,∗ , Mouna Chelli-Bouaziz b , Mohamed Salah Ahmed b , Mohamed Mehdi Ghannouchi a , Dhia Kaffel a , Mohamed Fethi Ladeb b , Mohamed Montacer Kchir a a Service de rhumatologie, institut Kassab d’orthopédie Ksar-Said Manouba, 2010 Tunis, Tunisie b Service de radiologie, institut Kassab d’orthopédie Ksar-Said Manouba, Tunis, Tunisie info article Historique de l’article : Accepté le 19 ao ˆ ut 2010 Disponible sur Internet le 2 octobre 2010 Mots clés : Spondylarthrite ankylosante Enthésite Radiographie Échographie Doppler résumé Objectifs. – Rechercher les corrélations entre les scores cliniques, radiographiques et échographiques d’enthésite au cours de la spondylarthrite ankylosante (SA). Méthodes. – Étude prospective portant sur 60 patients, atteints de SA, répondant aux critères de New York modifiés. Nous avons utilisé le BASDAI, le BASFI, l’ASQoL et l’échelle visuelle analogique (Eva) au niveau des enthèses pour l’évaluation clinique de la SA, ainsi que les indices spécifiques d’enthésite : le Maastrich Ankylosing spondylitis Enthesitis Score (MASES) et le Spondyloarthritis Research Consortium of Canada Enthesitis Index (SPARCC). Cinq sites enthésiques ont été explorés de fac ¸ on bilatérale par des radiographies et par des échographies-Doppler (insertion rotulienne du quadriceps, insertions proximale et distale du tendon rotulien, insertion du tendon d’Achille et de l’aponévrose plantaire superficielle), à l’aide d’un échographe Philips HD 11 TM utilisant une sonde à balayage linéaire de haute fréquence. Résultats. – Cette étude a porté sur 48 hommes et 12 femmes, leur âge moyen était de 36 ± 11ans. L’étude des corrélations entre les scores cliniques, radiographique et échographiques a montré que le score radio- graphique était corrélé avec l’Eva douleur des enthèses, le BASDAI et le BASFI. Le score échographique d’enthésite aigue était corrélé uniquement avec le MASES. Le score échographique d’enthésite chronique n’était corrélé avec aucun score clinique. Le score Doppler était corrélé avec l’Eva douleur, le BASDAI, le BASFI et l’ASQoL. Enfin, le score échographique global était corrélé avec le MASES et le SPARCC. Conclusion. – Une bonne concordance a été notée entre les scores cliniques et échographiques d’enthésite alors que le score radiographique semble plus lié aux paramètres généraux de la SA. Des études de plus grande envergure sont nécessaires pour mieux apprécier la place des radiographies et de l’échographie des enthèses dans la démarche diagnostique et le suivi des malades sous traitement. © 2010 Société Franc ¸ aise de Rhumatologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. 1. Introduction L’inflammation de l’enthèse ou enthésite constitue la lésion ana- tomique principale de la spondylarthrite ankylosante (SA) [1,2]. Sa mise en évidence constitue à la fois un élément essentiel pour le diagnostic positif et un paramètre d’évaluation de l’activité de la maladie [3]. L’examen clinique des enthèses ne permet pas de poser avec certitude le diagnostic d’enthésopathie inflammatoire, vu, d’une part, l’absence habituelle de signes inflammatoires locaux tels que la tuméfaction, la rougeur et la chaleur et, d’autre part, la distinction parfois difficile entre une enthésite et une arthrite  Ne pas utiliser, pour citation, la référence franc ¸ aise de cet article, mais sa référence anglaise dans le même volume de Joint Bone Spine (10.1016/j.jbspin.2010.09.010). ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : wafahamdi6@yahoo.fr (W. Hamdi). adjacente [1,4,5]. En effet, les enthésopathies inflammatoires ne sont cliniquement identifiables que dans 10 % des cas au début de la maladie et dans environ 50 % des cas à la phase d’état [6]. Plu- sieurs indices ont été proposés pour l’étude clinique des enthésites au cours de la SA. Le plus ancien est le Mander Enthesitis Index (MEI) qui étudie 66 sites enthésopathiques [7]. Toutefois sa réa- lisation est souvent astreignante. Depuis, plusieurs autres indices ont été proposés [8–10], d’abord la version modifiée du MEI [8], le Major Enthesitis Index en 2002 [9], le Maastricht Ankylosing spondylitis Enthesitis Score (MASES) en 2003 [11] et le Spondy- loarthritis Research Consortium of Canada (SPARCC) [12] en 2008. Aucun d’entre eux n’a été adopté définitivement à l’unanimité [13]. En effet, chaque indice présente des avantages et des limites si on se réfère aux critères de l’OMERACT Filter [14]. Le MASES reste l’indice le plus utilisé puisque, outre ses bonnes propriétés métrologiques, il tient compte des principaux sites enthésiques périphériques et axiaux touchés par la SA. Le SPARCC est un nouvel indice s’intéressant uniquement à des enthèses périphé- 1169-8330/$ – see front matter © 2010 Société Franc ¸ aise de Rhumatologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/j.rhum.2010.08.013