ORIGINAL Relación entre capacidad de inteligencia límite y trastornos del neurodesarrollo J. Artigas-Pallarés a,b,c , E. Rigau-Ratera a,b , C. García-Nonell b RELACIÓN ENTRE CAPACIDAD DE INTELIGENCIA LÍMITE Y TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO Resumen. Introducción. Los individuos con capacidad de inteligencia límite (CIL) presentan unas limitaciones escolares, sociales y laborales similares a las del retraso mental (RM), aunque de menor grado. La condición que define la CIL es la detección de un cociente intelectual comprendido entre 71 y 84. A diferencia del RM, el colectivo de pacientes con CIL ha merecido poca atención en las publicaciones médicas, por lo que están poco definidas las características cognitivas de este grupo. Objetivo. Valorar los diversos trastornos del neurodesarrollo que se asocian a CIL. Pacientes y métodos. Se selecciona- ron un grupo de 87 pacientes diagnosticados de CIL y un grupo control. Se analizaron los diagnósticos clínicos y se compara- ron los resultados del cuestionario CBCL/6-18 entre los dos grupos. Resultados. Se detectó en el grupo de pacientes una eleva- da prevalencia de trastornos neurocognitivos: trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), trastornos del aprendi- zaje y trastornos generalizados del desarrollo. El diagnóstico médico más frecuente fue los efectos fetales del alcohol. Los resultados del CBCL/6-18 del grupo estudiado mostraron un perfil conductual muy próximo al que se describe en los pacien- tes con TDAH. Conclusiones. Los trastornos del neurodesarrollo, especialmente el TDAH, tienen una influencia marcada sobre la capacidad intelectual. Una detección precoz y una intervención sobre ellos, posiblemente evitarían muchos casos de CIL, al paliar el impacto sostenido de una poca memoria de trabajo vinculada al TDAH. [REV NEUROL 2007; 44: 739-44] Palabras clave. Autismo. Capacidad de inteligencia límite. Retraso mental. Síndrome X frágil. Trastorno del aprendizaje no verbal. Trastornos generalizados del desarrollo. Trastorno por déficit de atención/hiperactividad. INTRODUCCIÓN cuya traducción más correcta sería funcionamiento intelectual lí- El concepto de capacidad de inteligencia límite (CIL) se suele mite. Con ello, se hace referencia a que la CIL es simplemente utilizar como categoría diagnóstica, con unas connotaciones si- una condición funcional, es decir, una característica determinada milares a las del retraso mental (RM), pero destacando su carác- por una cierta capacidad intelectual, sin más precisiones. Por ter leve. Esta conceptualización implica que las personas con este motivo, el DSM ubica dicha categoría en el eje II, donde se CIL van a tener unas limitaciones escolares, sociales y laborales encuentran los trastornos de la personalidad y el RM. Esto impli- similares a las del RM, aunque de menor grado. ca que concomitantemente con CIL se pueden diagnosticar los El DSM-IV-TR (Diagnostic and statistical manual of mental trastornos mentales definidos en el DSM (eje I), especialmente disorders, 4 ed, revised) [1] ubica la CIL en el apartado ‘Otras los referidos a la infancia, niñez y adolescencia. Además, la no- condiciones que pueden ser foco de atención clínica’. Los pro- menclatura del DSM también permite diagnosticar CIL en las blemas que se localizan en esta sección del DSM deben reunir condiciones médicas generales clasificadas en el eje III. una de las siguientes características: La única característica que define la CIL es la detección de 1. El problema representa el foco de diagnóstico o tratamiento, un cociente de inteligencia (CI) entre 71 y 84. Puesto que no se sin que el individuo tenga un trastorno mental. incluye ninguna condición adicional, y no se hace referencia a 2. El individuo tiene un trastorno mental, pero no está relacio- ningún test de inteligencia específico, el diagnóstico de CIL es nado con el problema. impreciso e inestable. Un mismo individuo puede tener CIL o 3. El individuo tiene un trastorno mental que está relacionado no, según la prueba aplicada; y puede tener CIL o dejar de te- con el problema, pero dicho problema es suficientemente nerla de acuerdo con la variación en el rendimiento de un test grave para merecer una atención clínica independiente. por motivos circunstanciales. Por tanto, si se quiere dar un valor conceptual a la CIL, cabe afirmar que la CIL se caracteriza por En la CIL suele darse la característica 1 o la 3, pero no la carac- una predisposición a tener dificultades en los aprendizajes e terística 2. interacción social, determinada por una causa subyacente que La denominación usada en el DSM-IV-TR para referirse a se expresa en una capacidad de inteligencia ligeramente inferior los individuos con CIL es borderline intellectual functioning, a la media de la población. A diferencia del RM, existen muy pocos estudios que hayan Aceptado tras revisión externa: 25.05.07. abordado la CIL como uno de los problemas vinculados al neu- a Unidad de Neuropediatría. Hospital de Sabadell. Corporació Sanitària rodesarrollo. Parc Taulí. b Centre Mèdic Psyncron. Sabadell, Barcelona. c Associació Ca- Las publicaciones centradas en el colectivo de pacientes con talana Nabiu. Barcelona, España. CIL son muy escasas. Una revisión de la bibliografía médica Correspondencia: Dr. Josep Artigas Pallarés. Unidad de Neuropediatría. Hos- nos ha llevado a constatar que los aspectos estudiados sobre la pital de Sabadell. Corporació Sanitària Parc Taulí. Apartado 379. E-08200 CIL se limitan casi exclusivamente a los siguientes: prevalencia Sabadell. E-mail: 7280jap@comb.es de CIL en la población general [2,3] y en pacientes con enfer- Agradecimientos. A la Associació Catalana Nabiu, por la financiación del medades psiquiátricas [4,5], comorbilidad [6] y riesgo psicopa- proyecto, y muy especialmente a su presidente, Joan González, por su entrega en favor de las personas con capacidad de inteligencia límite. A la Fundación tológico [7], aspectos pronósticos del RM y CIL en el recién Aequitas, por el apoyo e interés que ha mostrado para el presente proyecto. nacido [8], relación entre la CIL y manifestaciones neurológi-  2007, REVISTA DE NEUROLOGÍA cas leves (soft signs) que se presentan durante los primeros años REV NEUROL 2007; 44 (12): 739-744 739