Address for Correspondence/Yaz›flma Adresi: Lale Gündoğdu MD, Şişli Etfal Training and Research Hospital, Clinic of Neurology, Istanbul, Turkey Gsm: +90 541 591 26 90 E-mail: gundogdulale@hotmail.com Received/Gelifl Tarihi: 23.05.2013 Accepted/Kabul Tarihi: 01.10.2014 Objective: It is very well known that the anterior choroidal artery (AChA) irrigation area has a high incidence rate for infractions and that their clinical features vary drasticaly. We aimed to investigate the clinical characteristics of the patients with infacrts whose lesions are confined to the irrigation areas of AChA. Materials and Methods: The patient group consisted of people who had lesions confined to AChA irrigation areas as shown in magnetic resonance imaging. In this study, 41 patients were included. People who had lesions in addition to the AChA area, lesions extending to the areas of other arteries, those with other lesions, those with a history of ischemic attack that is not associated with an AChA area infact, those with residual neurological symptoms as a result of a past brain vascular disease and/or people with past lesions that might cause neurological deficits were excluded from the study. When deciding if the lesion resides within AChA irrigation area, the typical pattern outlining thalamus and medial globus pallidus created by lesions involving the deep branch is taken into consideration. As for the surface branch, lesions that start from amygdala and hippocampus and extend to lateral ventricle posterior horn adjacency in a way that is incompatible with lenticulostriate arteries occlusions are taken into consideration. Results: Hypertension was the most common risk factor with a significantly high difference. Except for 1 patient, all patients showed pure motor and sensorimotor stroke findings. Those with small vessel disease according to TOAST etiological classification were under higher risk compared to other etiologies. When risk factors were compared between etiological groups, those with hypertension and hyperlipidemia was higher for small vessel disease, and atrial fibrillation (AF) was higher in cardioemboly group. NIHSS during the admission was between 1-15 (6±3.2). At the discharge, mRS was between 0-4 (1.83±1.22). Whether the infarct area was within the irrigation areas of a branch or all the branches of AChA did not have additional significance for risk factors, etiology and prognosis. Conclusion: It is possible to detect the ischemic lesions in the AChA irrigation areas with magnetic resonance imaging. Ischemic lesions in the typical locations for AChA are seen in homogenous patient groups who show similarities in risk factors, etiology, and prognosis. Identification of these lesions carries importance in terms of prognosis and directing the treatment. (Turkish Journal of Neurology 2014; 20:105-111) Key Words: Anterior choroidal artery, Lacunar syndrome, OCSP clinical classification, etiologic classification of ischemic stroke, small vessel disease Conflict of interest: The authors reported no conflict of interest related to this article. Lale Gündoğdu Çelebi, Münevver Gökyiğit, Reyyan Ezer, Özge Kiremitçi, Hülya Ertaşoğlu Toydemir, Nihan Parasız Şişli Etfal Training and Research Hospital, Clinic of Neurology, Istanbul, Turkey Summary Amaç: Anterior koroidal arter (AChA) sulama alanında enfarkt sıklığı ve enfarktların klinik özelliklerinin çok değişken olduğu klasik bir bilgidir. Çalışmamızda, lezyonu AChA sulama alanına sınırlı enfarktı olan hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Hasta grubu, manyetik rezonans görüntülemelerinde, AChA alanına sınırlı lezyonu olan hastalar seçilerek oluşturuldu. Çalışmaya 41 hasta dahil edildi. Akut lezyonu AChA alanına ek olarak, diğer arterlerin alanlarına da yayılan hastalar, ek lezyonu olanlar, AChA alanında enfarkt ile ilişkilendirilemeyen geçici iskemik atak tanımlananlar, başvuru öncesinde geçirilmiş beyin damar hastalığı nedeniyle sekel nörolojik bulgusu olanlar ve/veya nörolojik defisit yapabilecek eski lezyonu görülenler dışlandı. Lezyonun AChA sulama alanında olduğuna karar verilirken, derin dalın sulama alanı olan talamus lateralinde talamusun sınırını çizen ve medial globus pallidusu da tutan lezyonun oluşturduğu tipik görüntü dikkate alındı. Yüzeyel dal için ise lentikülo-striat arterlerin oklüzyonlarında görülmeyen şekilde amigdala ve hippokampustan başlayıp lateral ventrikül posterior horn komşuluğuna kadar çıkan lezyon varlığı dikkate alındı. Bulgular: Hipertansiyon ileri derecede anlamlı fark ile en yüksek oranda rastlanan değiştirilebilir risk faktörüydü. Bir hasta dışında tüm hastaların muayenelerinde pür motor veya sensorimotor inme bulguları mevcuttu. TOAST etiyolojik sınıflamasına göre küçük damar hastalığı olanlar, diğer etiyolojilere oranla anlamlı olarak yüksek orandaydı. Etiyolojik gruplarda risk faktörleri karşılaştırıldığında, hipertansiyon ve hiperlipidemi küçük damar hastalığı olanlarda, atrial fibrillasyon (AF) ise kardioemboli grubunda anlamlı derecede yüksekti. Hastaların giriş NIHSS 1-15 arasındaydı (6±3,2). Taburculuklarında mRS 0-4 arasındaydı (1,83±1,22). Enfarkt alanının, AChA dallarından birinin veya tamamının sulama alanında olması, gerek risk faktörleri, gerekse etiyoloji ve prognoz açısından fark göstermiyordu. Sonuç: Anterior koroidal arter sulama alanındaki iskemik lezyonların, MR görüntüleme yöntemleri ile tanınması mümkündür. Anterior koroidal arter için tipik lokalizasyondaki iskemik lezyonlar, risk faktörleri, etiyoloji ve prognoz açısından benzer özellikler gösteren homojen hasta gruplarında görülmektedir. Bu lezyonların tanınması, prognoz ve tedavi belirleme açısından önem taşımaktadır. (Türk Nöroloji Dergisi 2014; 20:105-111) Anahtar Kelimeler: Anterior koroidal arter, Laküner sendrom, OCSP klinik sınıflama, TOAST etiyolojik sınıflama, küçük damar hastalığı Çıkar çatışması: Yazarlar bu makale ile ilgili olarak herhangi bir çıkar çatışması bildirmemişlerdir. Özet 105 Anterior Koroidal Arter Oklüzyonları: Klinik ve Laboratuvar Özellikleri Anterior Choroidal Artery Occlusions: Clinical and Laboratory Features Original Article / Özgün Araştırma DOI:10.4274/tnd.01328