46 Radioquimioterapia preoperatoria en cáncer de recto: resultados iniciales / Ernesto Melkonian T y cols Radioquimioterapia preoperatoria en cáncer de recto: resultados iniciales Drs. ERNESTO MELKONIAN T, VÍCTOR VILLAR M, HUGO PARADA L, HORACIO DÍAZ B, GONZALO CAMPAÑA V, PATRICIO OPAZO S, RODRIGO CASTILLO K, JAIME CASTILLO K, JUAN MOLLO A, ALBERTO AGUAYO B Servicio de Cirugía, Hospital del Salvador, Departamento de Cirugía, Universidad de Chile RESUMEN El cáncer de recto localmente avanzado sigue presentando el desafío de la recidiva local. La radioquimioterapia preoperatoria ha demostrado disminución del tamaño tumoral y a veces desaparición de éste, sumada a menor recidiva local. Nuestro objetivo fue evaluar el uso de radioquimioterapia preoperatoria para pacientes con cáncer de recto localmente avanzados en nuestro medio. Se estableció un protocolo prospectivo para pacientes con cáncer de recto etapas II y III. Se administró 5FU 600 mg/m 2 la 1ª y 5ª semanas y 300 mg/m 2 la 2ª, 3ª y 4ª semanas, asociada a radioterapia de 4.500 cGy por 5 semanas. Después de 6 semanas se realizó la cirugía resectiva, completándose en el postoperatorio 6 ciclos de 5FU con Leucovorina. Entre abril de 1999 y agosto de 2001 se trataron 20 pacientes. Complicaciones graves de la radioquimioterapia ocurrieron en dos pacientes (10%). No hubo complicaciones intraoperatorias, las postoperatorias ocurrieron en 7 casos y falleció un paciente por una bronconeumonía. En el estudio histológico de la pieza operatoria se comprobó desaparición del tumor en tres pacientes (15,7%). En una mediana de seguimiento de 15 meses no se ha detectado recidiva local. PALABRAS CLAVES: Cáncer de recto, radioquimioterapia preoperatoria SUMMARY Local recurrence is the main problem with locally advanced rectal cancer. Preoperative radiochemotherapy has been shown to decrease tumor size with subsequent lower incidence of local recurrence. Our goal was to evaluate the use of preoperative radiochemotherapy in patients with locally advanced rectal cancer. A prospective protocol was established for patients with stage II and stage III rectal cancer. They received 600 mg/m 2 5 FU on weeks 1 and 5 and 300 mg/m 2 5-FU on weeks 2, 3 and 4 associated to 4500 cGy for 5 weeks. After 6 weeks surgical resection was done followed by 6 cycles of 5- FU with leucovorin. From April 1999 to August 2002, 20 patients received this treatment. Severe complications were seen in 2 patients (10%). There were no intraoperative complications. Postoperative complications were found in 7 cases and 1 patient died due to broncopneumonia. Histologic exam of the surgical specimen revealed complete tumor disappearance in 3 patients (15.7%). At 15 months of median follow-up, no local recurrences have been found. KEY WORDS: Rectal cancer, preoperative radiochemotherapy Rev. Chilena de Cirugía. Vol 55 - Nº 1, Febrero 2003; págs. 46-49 TRABAJOS CIENTÍFICOS