Revista de Investigación Clínica / Vol. 60, Núm. 3 / Mayo-Junio, 2008 / pp 217-226 How frequently the clinical practice recommendations for nephropathy are achieved in patients with type 2 diabetes mellitus in a primary health-care setting? Héctor R. Martínez-Ramírez,* Laura Cortés-Sanabria, † Enrique Rojas-Campos, † Graciela Barragán, ‡ Gilberto Alfaro, § Moisés Hernández, || José L. Canales-Muñoz, ¶ Alfonso M. Cueto-Manzano † * Unidad de Investigación Social, Epidemiología y en Servicios de Salud, † Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Renales, Hospital de Especialidades, CMNO, ‡ Unidad de Medicina Familiar (UMF) No. 3, § UMF No. 92, || UMF No. 93, ¶ Hospital General de Zona No. 14, IMSS, Guadalajara. ARTÍCULO ORIGINAL ABSTRACT Objective. To determine the proportion of DM2 patients in primary health-care setting who meet clinical practice recommendations for nephropathy. Material and methods. 735 patients were included in this cross-sectional study. Nephropathy was defined as glomerular filtration rate < 60 mL/min/1.73 m 2 or albuminuria ≥ 30 mg/day. To estimate the proportion of patients meeting clinical practice recommendations, the achieved level was classified according to NKF –K/DOQI, ADA, IDF, JNC 7 report, and NCEP- ATPIII. Results. A high frequency of kidney disease and cardiovascular risk factors (smoking, alcoholism, obesity) was observed. Adequate levels were attained in 13% for fast- ing glucose, 45% for blood pressure, 71% for albuminuria, and 30% for lipids. Nephropathy was diagnosed in 41%. Adequate systolic blood pressure was observed in 40% of pa- tients with nephropathy vs. 49% without nephropathy (p = 0.03). In both groups, body mass index was acceptable in one fifth of patients, and waist circumference in two thirds of men and one third of women (p = NS). Patients with nephropathy used more antihypertensives, particularly angiotensin con- verting enzyme inhibitors (nephropathy 49% vs. no nephro- pathy 38%, p = 0.004). Subjects with nephropathy received more frequently (p = 0.05) insulin (11%) than those without nephropathy (7%). In both groups, there was low use of statins (nephropathy 14% vs. no nephropathy 17%, p = 0.23), and aspirin (nephropathy 7% vs. no nephropathy 5%, p = 0.39). Conclusions. Recommended goals for adequate control of DM2 patients attending primary health-care units are rarely achieved, and this was independent of the presence of nephropathy. These findings are disturbing, as poor clinical and metabolic control may eventually cause that patients without nephropathy develop renal damage, and ¿Qué tan frecuentemente se logran las recomendaciones de guías de práctica clínica para nefropatía en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en un primer nivel de atención médica? RESUMEN Objetivo. Determinar la proporción de pacientes con DM2 que alcanzan las recomendaciones de práctica clínica para ne- fropatía en un primer nivel de atención médica. Material y métodos. 735 pacientes fueron incluidos en este estudio transversal. Se definió nefropatía como una tasa de filtración glomerular < 60 mL/min/1.73 m 2 o presencia de albuminuria ≥ 30 mg/día. Para estimar la proporción de pacientes que al- canzaron las recomendaciones de práctica clínica, el nivel alcanzado de diversas variables se clasificó de acuerdo con las guías NKF –K/DOQI, ADA, IDF, reporte 7 del JNC, y NCEP- ATPIII. Resultados. Se observó una alta frecuencia de enfermedad renal y factores de riesgo cardiovascular (taba- quismo, alcoholismo, obesidad). Sólo se observó niveles ade- cuados de glucosa sérica en ayuno en 13% de los casos, de hipertensión en 45%, de albuminuria en 71% y de lípidos en 30%. El 41% tuvo diagnóstico de nefropatía. Se observaron cifras adecuadas de presión arterial sistólica en 40% de los pacientes con nefropatía vs. 49% de los sujetos sin nefropatía (p = 0.03). En ambos grupos, el índice de masa corporal fue normal en sólo un quinto de los pacientes, mientras que la circunferencia de cintura fue aceptable en dos tercios de los hombres y un tercio de las mujeres (p = NS). Los pacientes con nefropatía usaron más antihipertensivos, particularmente inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (nefropatía 49% vs. no nefropatía 38%, p = 0.004). Además, los sujetos con nefropatía recibieron más frecuentemente (p = 0.05) insulina (11%) que aquellos sin nefropatía (7%). En ambos grupos hubo poco uso