Relato de caso J Bras Neurocirurg 21 (2): 107-110, 2010 Cunha MLV, Júnior FAA, Veríssimo DCA, Rehder R, Maingue JA, Silva PEC, Bark SA, Borba LAB - Gliomas múltiplos: relato de caso e revisão de literatura 107 Gliomas múltiplos: relato de caso e revisão de literatura Multiple gliomas: case report and literature review Marcelo Lemos Vieira da Cunha 1 Francisco A. de Araújo Júnior 1 Denildo César Amaral Veríssimo 1 Roberta Rehder 1 José Antônio Maingue 2 Paulo Eduardo Carneiro da Silva 2 Samir Ale Bark 2 Luis Alencar Biurrum Borba 3 1. Médico residente de neurocirurgia do Departamento de Neurocirurgia do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. 2. Neurocirurgião, membro do Departamento de Neurocirurgia do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. 3. Chefe do Departamento de Neurocirurgia do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba RESUMO A melhoria no diagnóstico por imagem, aumento da expecta- tiva de vida e métodos diagnósticos menos invasivos como a biópsia estereotática tornaram possíveis um maior número de diagnósticos definitivo de lesões múltiplas cerebrais. Acredita- se que o número crescente de gliomas múltiplos (GsMs) regis- trados seja decorrente de uma melhor investigação diagnóstica ao invés de um aumento no seu número absoluto por qualquer outro motivo. Diagnósticos presuntivos muito utilizados em relação a lesões múltiplas cerebrais em um passado recente, não encontram mais lugar na neurocirurgia atual. A descrição deste caso, bem como a revisão literária, objetiva ao neurocirurgião ter em mente o diagnóstico de GsMs, pois, apresentam características clínicas e radiológicas semelhantes a patologias benignas de excelente prognóstico bem como lesões expansivas também de prognóstico reservado, mas que exigem manejo diferente por parte do médico assistente. Palavras-chave: neoplasias cerebrais, metástase, glioma. ABSTRACT Improvements in diagnostic imaging, expanded life expectan- cy, and minimally invasive diagnostic methods such as stereo- tactic biopsy have made possible to define a greater number of multiple cerebral lesions. An increasing number of multiple gliomas (MsGs) have been registered most likely due to better methods of diagnosis instead of other reasons. Presumptive di- agnosis has lost its place in actual Neurosurgery. The present case description as well as literature review has the objective to remind the neurosurgeon about the differential diagnosis of MsGs due to its poor prognosis and its clinical and radiological resemblance to benign pathologies of excel- lent prognosis or to expanded lesions which require different approaches by the assistant surgeon. Keywords: cerebral neoplasm, metastasis, glioma. Material e Métodos A presente revisão da literatura foi realizada por meio de pes- quisa eletrônica no Pub Med (www.pubmed.com) mediante procura do termo: “multiple gliomas” limitado a artigos redi- gidos em inglês, publicados a partir de 01/01/1975, relativo a humanos. Os dados considerados pertinentes serão apresenta- dos e discutidos. relato de caso Paciente, E.R.S., 30 anos, feminina, preta. Início de déficit mo- tor em hemicorpo esquerdo uma semana antes da internação, de caráter progressivo, associado a náuseas, vômitos e cefaléia, mais localizada em região fronto-temporal direita. Sem relato de comorbidades, uso de qualquer medicação ou vício. Exame neurológico: Glasgow 15, pupilas isofotorreagentes, hemipare- sia esquerda incompleta, proporcionada. Evolução com crises parciais simples (mioclonia em membro superior esquerdo e hemiface esquerda). Os dados laboratoriais: Toxoplasmose IGG: + ; IGM -; Ci- tomegalovírus IGG + ;VHS11mm/h; Anti HIV não reagente. Radiografia de tórax e ultra-som abdominal normais.A tomo- grafia computadorizada (TC) de crânio inicial revelou imagem hipodensa em região fronto-parietal direita sem efeito expan- sivo importante com mínima captação de contraste.Ressonân- cia magnética (RM) de crânio demonstrou múltiplas imagens nodulares (seis), caracterizadas por sinal isointenso em T1 e discretamente hiperintenso em T2, esparsas pelo parênquima encefálico, principalmente na junção córtex/substância branca, a maior localizada em lobo frontal direito, perissilviana com cerca de 10 mm, associada a importante edema vasogênico. Recebido em dezembro de 2009, aceito em março de 2010