102 Öz Amaç: Geçirilmiş operasyon öyküsü olan bir olguda, 7 ay sonrasında bağırsaklar arası brid nedeniyle parsiyel ileal nekroz, ileal rezeksiyon ve terminal ileuma 5 cm mesafe- de yapılan anastomozun kliniği ve sonuçlarının paylaşımı amaçlanmıştır. Olgu sunumu: Bir buçuk yaşında erkek olgu gece baş- layan karın ağrısı, kusma yakınmalarının giderek artma- sı nedeniyle ailesi tarafından, sabah hastanemiz Çocuk Acil Polikliniğine getirildi. Çekilen ayakta direkt batın grafsinde karın orta hatta yumuşak dokudan oluşan gaz- sız kitle imajı dikkati çekmekteydi. Batın muayenede has- sas, ele gelen ağrılı kitle hissi mevcuttu. Hasta mevcut bulgularla eksplorasyon için operasyona alındı. Ope- rasyonda terminal ileumdan yaklaşık 60 cm’lik bağırsak ansını içine alan ve mezo damarlarını kelepçe gibi sıkan brid bant görüldü, eksize edildi, ılık su kompresiyle 5-10 dk. kadar beklenmesine rağmen, bağırsakların rengi düzelmediğinden, gangrenöz ileal segmentler çıkarıldı. Mevcut toksik tablo da göz önüne alınarak, terminal ile- uma yakınlığı 5 cm’lik distal ansla proksimal viabl ileal segment geçici olarak double-barrel ileostomi yapıldı. Preoperatif ağırlığı 14 kg gelen olgu, stomadan aşırı sıvı kaybı nedeniyle pediatrik gastroenteroloji medikal desteğine rağmen, 14 gün sonra 11,5 kg’a düşmesi üze- rine, 16. günde olgunun stomasının kapatılmasına karar verildi. Terminal ileuma 5 cm mesafede risk alınarak ile- oçekal valvi koruyabilmek amacı ile uç uca anastomoz yapıldı. Postop 12. gün hasta sorunsuz taburcu edildi. Taburcu sonrası 1 ay sonraki kontrolünde kliniği normal olan olgunun, ağırlığı14,5 kg’a geldiği gözlendi. Sonuç: Operasyon öncesi iyi hazırlanmış ve uygun cerrahi teknik ve malzeme kullanılmış olgularda, terminal ileuma yakın anastomozun klinik olarak sorun çıkarmayacağını, özellikle daha uzun yaşam beklentisi olan çocuklarda, ileo- çekal valvin korunarak anastomoz yapılmasının yaşam ka- litesini arttıracağını düşünmekteyiz. Konunun daha geniş serilerle desteklenmesi gereklidir. Anahtar kelimeler: İleoçecal valv, ileoileostomi, çocuk Abstract How safe is anastomosis near the ileocecal valve in distal ileal pathologies? Aim: We aimed to evaluate the operative fndings, and follow-up of a patient who had partial ileal necrosis due to brid ileus,who had ileo-ileal anastamoses 5 cm proxi- mal to ceacum. Case report: A 1.5 year old boy was admitted to the pe- diatric emergency department of our hospital with ab- dominal pain and vomiting. The image of fat soft tissue mass at abdominal midline on standing direct radiog- rams was observed. During the abdominal examination, a palpable painful mass sense was present. In explorati- on, an adhesion band involving approximately 60 cm of the terminal ileum and squeezing the mesentery vessels was seen, and excised. As the lukewarm water compress for 5-10 minutes did not reverse the ischemia, we de- cided to resect, and remove gangrenous ileal segments. Considering the current toxic condition, a temporary double-barrel ileostomy was made using the distal loop at a 5 cm proximal to terminal ileum and proximal viable ileal segment. The preoperative body weight of the case decreased for 14 kg due to the intensive loss of fuid from the stoma, despite medical support from the pediatric gastroenterology department, after 14 days to 11.5 kg. Then closure of the stoma was decided on the 16th posto- perative day In order to preserve ileocecal valve end- to- end anastomosis was performed, 5 cm proximal to ter- minal ileum. Stool frequency decreased, and its content became denser, and at the 12 th postoperative day patient was discharged without any problems. During the cont- rol visit in the 1 st month following hospital discharge the clinical fndings of the case were normal and the patient weighed 14.5 kg. Conclusions: In cases well prepared before the operation and intervened with the most appropriate surgical techni- que and appropriate surgical materials , we consider that anastomosis close to the terminal ileum will not lead to any problems clinically. We believe that anastomosis preserving ileocecal valve will increase the quality of life especially in children with longer life expectancy. However larger series are necessary to verify the fndings of the present study. Keywords: Ileocecal valve, ileoileostomy, child Distal ileum patolojilerinde ileoçekal valve yakın anastomoz ne kadar güvenli? Tamer Sekmenlİ, Metin Gündüz, İlhan ÇİftÇİ Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Konya Olgu Çocuk Cerrahisi Dergisi 30(2):102-105, 2016 doi:10.5222/JTAPS.2016.102 Alındığı tarih: 18.04.2016 kabul tarihi: 05.05.2016 Yazışma adresi: Yrd. Doç. Dr. Tamer Sekmenli, Selçuk Üniver- sitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Alaeddin Keykubat Yerleşkesi, Selçuklu 42131 Konya e-mail: dr_sekmenli@hotmail.com