Perikard effüzyonları kalp tamponadına yol açarak hastanın hayatını tehdit edebilirler. Bundan dolayı erken tanı koyma ve kalbi deprese eden sıvının drenajı son derece önemlidir. Perikard boşluğundaki sıvının varlığını sapta- mada ve kalbe yaptığı basıyı ölçmede en değerli metod ekokardiografidir (1). Ancak, halen ekokar- diografikincelemeninyapılamadığıkoşullarbulun- maktadır ve acil şartlarda ekokardiografi yapmak herzamanmümkünolmayabilir.Bunakarşılıkfizik muayene bulguları ile, EKG ve telekardiografinin birlikte yorumlanması perikard tamponadı tanısı için yeterli olabilir. Bu metodlarla elde edilen bul- guların duyarlı, özgül ve doğruluk değerlerinin yüksek olması gereklidir. Aksi taktirde uygun ol- mayan bir perikardiosentez girişimi hastanın kaybedilmesine dahi yol açabilir (2). Bu çalışmada perikard tamponadı tanısında kullanılan fizik muayene, elektrokardiografik ve radyolojik bulgu- ların duyarlılık ve özgüllüklerinin saptanması amaçlandı. Materyel ve Metod Ağustos 1994 ile Ekim 1999 tarihleri arasında Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Kalp Tamponadı Tanısında Paradoks Nabız EKG’den Daha Güvenilir Bir Bulgudur PARADOX PULSE IS MORE ACCURATE THAN ECG IN THE DIAGNOSIS OF CARDIAC TAMPONADE Ufuk ÖZERGİN*, Bayram KORKUT**, Niyazi GÖRMÜŞ* * Yrd.Doç.Dr.,SelçukÜniversitesiTıpFakültesiKalpveDamarCerrahisiAD, ** Yrd.Doç.Dr., Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi KardiolojiAD, ***Dr.,SelçukÜniversitesiTıpFakültesiKalpveDamarCerrahisiAD,KONYA Geliş Tarihi: 24.03.2000 YazışmaAdresi: Dr.UfukÖZERGİN Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi KalpveDamarCerrahisiAD 42080,KONYA Özet Buçalışmadakalbebasıyapanperikardeffüzyonuvarlığı ekokardiografik olarak doğrulanmış hastalarda fizik muayene, elektrokardiografi ve telekardiografinin tanısal değerleri araştırıldı. Paradoks nabız en duyarlı (%81) ve özgül (%95) bulgu olarak saptandı. Elektrokardiografik bulgular genellikle özgül fakatçokduyarlıdeğillerdi.EKGbulgularıiçindePRsegment depresyonunun doğruluk oranı diğer bulgulara göre daha yük- sekti.Bunakarşılıkkardiotorasikindeksartışısadeceeffüzyon miktarı fazla hastalarda duyarlıydı. Juguler venöz dolgunluk ise duyarlı olmasına rağmen (%76), özgül değildi (%55). Anahtar Kelimeler: Kalp tamponadı, Elektrokardiografi, Paradoks nabız, PR segment depresyonu, Kardiotorasik indeks T Klin Kalp-Damar Cerrahisi 2001, 2:1-5 Summary Inthisarticle,diagnosticvaluesofphysicalexamination, electrocardiography and telecardiography were examined prospectively in patients having cardiac tamponade proven by echocardiographicstudy.Themostsensitive(81%)andspecif- ic (95%) sign was pulsus paradoxus. ECG signs were usually specific but not sensitive. The most accurate sign in ECG was PR segment depression. Increased cardiothoracic ratio was sensitiveonlyinlargeeffusions.Jugularvenousdistensionwas sensitive (76%) but not specific (55%). Key Words: Cardiac tamponade, Electrocardiography, Pulsus paradoxus, PR segment depression, Cardiothoracic ratio TKlinJCardiovascularSurgery2001,2:1-5 T Klin J Cardiovascular Surgery 2001, 2 1