Rev Esp Geriatr Gerontol. 2007;42(3):188-91 188 NOTAS CLÍNICAS RESUMEN Presentamos un caso de dilatación aguda idiopática del colon –sín- drome de Ogilvie– en un anciano. Es una entidad clínica no infre- cuente que se caracteriza por dilatación del intestino grueso, sin obstrucción mecánica, que se asocia normalmente a patología mé- dica grave y al postoperatorio, fundamentalmente de intervencio- nes obstétricas, ortopédicas y urológicas. El diagnóstico se realiza por la clínica y los estudios radiológicos complementarios. El trata- miento inicialmente es conservador y en ocasiones se realiza colo- noscopia y/o cirugía para evitar la complicación más grave que es la perforación del ciego. Palabras clave Síndrome de Ogilvie. Dilatación idiopática del colon. Anciano. Olgivie´s syndrome. Case report and literature ABSTRACT We present a case of acute idiopathic dilatation of the colon –Ogil- vie’s syndrome– in an elderly patient. This not infrequent clinical en- tity is characterized by marked dilatation of the colon in the absen- ce of demonstrable intestinal obstruction, and is usually associated with severe medical or surgical disease, especially after obstetric, orthopaedic or urologic surgery. Diagnosis is established by clini- cal history, physical examination and radiological findings. Mana- gement includes medical measures and occasionally endoscopic colonic decompression and/or surgery to avoid perforation of the cecum, the most serious complication. Key words Ogilvie’s syndrome. Idiopathic Colonic dilatation. Elderly INTRODUCCIÓN El síndrome de Ogilvie, también llamado seudoobstruc- ción aguda del colon, se caracteriza por una dilatación marcada, segmentaria o total del colon en ausencia de obstrucción mecánica intestinal 1-3 . Su fisiopatología no está clara pero parece deberse a una alteración del siste- ma vegetativo en relación con un disbalance parasimpáti- co-simpático, con un predominio de este último, y la inhi- bición consiguiente del peristaltismo colónico 3,4 , aunque también se han propuesto alteraciones neuroendocrinas y desequilibrios hidroelectrolíticos que se producirían en pacientes con mal estado general y enfermedad asocia- da 5 . El tratamiento inicial es médico aunque, ocasional- mente, se precisa descompresión para evitar la complica- ción más grave que es la perforación cecal; la técnica de elección es la colonoscopia. Cuando no hay respuesta al tratamiento médico ni a la descompresión colonoscópica, o cuando ya se ha presentado alguna complicación, es necesaria la cirugía 6 . CASO CLÍNICO Presentamos el caso de un varón de 83 años de edad con antecedentes personales de ulcus péptico, prosta- tectomizado, sin deterioro cognitivo, independiente en actividades básicas de la vida diaria y sin tratamiento far- macológico previo. El día anterior a su ingreso presentó un cuadro diarreico autolimitado y cuadro catarral de vías altas. El paciente ingresa en el servicio de urgencias con disnea, tos, expectoración y cuadro de mareo leve. En la exploración el paciente presentaba fiebre de 38 ºC, pre- sión arterial de 177/94 mmHg, un aumento del perímetro abdominal, de días de evolución, que refirió había sido progresivo, con dolor en el costado y el hemiabdomen derecho y sobre todo en la fosa ilíaca, con leve defensa pero sin signos claros de peritonismo. En la auscultación se apreciaron crepitantes bibasales y algún ruido intesti- nal. En el tacto rectal se objetivaron heces en la ampolla rectal de características normales. El hemograma presentó leucocitosis de 16.500/μl (84% de neutrófilos), en la bioquímica destacó un potasio de Síndrome de Ogilvie. Presentación de un caso y revisión de la literatura médica José Ángel Santos Sánchez, Laura Martín Martín y Jesús García Alonso Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. España. Correspondencia: Dr. J.A. Santos Sánchez. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Clínico Universitario. Paseo de San Vicente, 58-182. 37007 Salamanca. España. Correo electrónico: jasalao@hotmail.com Recibido el 9-10-2006; aceptado el 12-3-2007.