Rev Mex Ortop Traum 2001; 15(2): Mzo.-Abr: 43-46 43 edigraphic.com * Profesor, investigador de la Escuela de Medicina. Instituto de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo. Pachuca Hgo. México. ** Instituto de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Barcelona España. *** Instituto Nacional de Ortopedia. México D. F. Dirección para correspondencia: Dr. José Ma. Busto Villarreal. Ramírez Ulloa No. 400. Colonia Docto- res, CP 42090. Pachuca, Hidalgo, México. Tel y fax: (7) 717 20 00 ext 4510. Tratamiento quirúrgico de las lesiones musculares José Ma. Busto Villarreal,* Mariano Fernández Fairén,** Roberto L. Rivas Jiménez*** Instituto de Ciencias Médicas y del Deporte. Barcelona, ESPAÑA RESUMEN. En este trabajo se pretende determinar cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico de las le- siones musculares, cómo realizarlo en cada caso específi- co, el manejo postoperatorio y lo que se puede esperar de esta forma de tratamiento. Por lo que realizamos este in- forme de 19 pacientes deportistas con lesiones musculares operados en el primer semestre de 1997, con diferentes ti- pos de lesiones en diferentes músculos y por lo tanto con diferentes técnicas quirúrgicas, obteniendo sólo dos com- plicaciones mínimas y por lo tanto buenos resultados en términos generales, ya que siempre se logró suprimir el dolor reduciendo la tensión en el foco de la lesión, vacian- do la cavidad o liberando terminaciones nerviosas com- primidas, englobadas o adheridas a la cicatriz, así como evitar la formación de un granuloma cicatricial y devolver a las fibras musculares una tensión que las hiciera efica- ces, reduciendo también el tiempo de incapacidad de los deportistas con las consecuencias que esto acarrea. Palabras clave: músculo, lesión, reparación, recons- trucción. SUMMARY. Objective of the present paper is to de- termine de proper indications for surgical treatment of muscular injuries and the technique for every kind of rupture as well as the expected results. A series of 19 ath- letes who were operated on through the first 6 months of 1997 for a variety of muscular injuries is reported. Over- all results were good and only 2 complications were found. Muscle repair or reconstruction must achieve such high-lights as relief of pain and muscular tension in the repair zone, release of impinged nerves and adhe- sions to the skin, avoid granuloma in scar, recover mus- cular strenght and shortening of healing span in order to coming back to sports activities in the proper time. Key words: muscle, injury, repair, reconstruction. Las lesiones traumáticas en los músculos son frecuentes en la patología deportiva, la necesidad de su tratamiento quirúrgico no lo es tanto. Sólo en los casos de roturas com- pletas del vientre muscular, con gran retracción de los ca- bos y/o con gran hematoma son tributarias de dicho trata- miento en fase aguda, de no ser así existe un riesgo de re- sultado funcional mediocre y de las secuelas clásicas de fibrosis, cicatrices dolorosas, formación de quistes o de osificaciones, éstas exigen también en estadío crónico el tratamiento quirúrgico cuidadoso. Poca es la bibliografía existente a este respecto y escasas son las series recogidas; 6 casos, 1 24 casos 4 y la más impor- tante la de Zuinen y cols. 10 con 96 casos tratados quirúrgi- camente. Esto quiere decir que no siendo una rareza las le- siones musculares en la práctica deportiva, el tratamiento de elección es el conservador con resultados válidos en la mayor parte de las veces. Ahora bien, de la misma constatación surge la necesidad de aplicar métodos quirúrgicos en algunos casos por pocos que sean, para conseguir una curación conveniente de la le- sión, entendiendo por esto el regreso del deportista a su ac- tividad en el mismo puesto, con el mismo nivel y rendi- miento. Analizando esos datos puede apreciarse una fre- cuencia del 6% 4 o del 8% 10 en la utilización de la cirugía en la resolución de las lesiones musculares deportivas. Dentro de las consideraciones epidemiológicas y en ínti- ma relación con lo que posteriormente señalaremos al ha- blar de las indicaciones de la cirugía, es que una gran parte de las lesiones musculares tratadas quirúrgicamente lo son en fase de cronicidad, es decir a tres o más meses de evolu- ción de la misma. Esto habla del normal intento de trata- Artemisa medigraphic en lnea