ORIGINAL REV NEUROL 2009; 48 (10): 509-514 509 INTRODUCCIÓN El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es una entidad neurobiológica caracterizada por comportamiento disruptivo en presencia de un patrón persistente de desatención y/o impulsividad. Los problemas básicos que lo caracterizan son: labilidad atencional, impulsividad, hiperactividad, psico- motricidad torpe y fragilidad de los mecanismos adaptativos al entorno. La definición actual del TDAH establece tres subtipos: predominio inatento, predominio hiperactivo impulsivo, y com- binado o mixto [1]. Se observa una mayor prevalencia de este trastorno en varones de predominio hiperactivo, por lo que el conocimiento actual de su expresión clínica en mujeres de pre- dominio inatento está sumamente limitado [2], aun cuando se ha notificado que este subtipo predomina en la edad adulta [3]. Tradicionalmente, la investigación sobre el TDAH se ha en- focado en los niños con hiperactividad y sólo en los últimos años se han realizado estudios en adultos afectados, quienes suelen exhibir dificultades no sólo para sostener la atención, si- no también en numerosos dominios de la vida cotidiana y varias disfunciones neurocognitivas [3-5]. Las niñas no tratadas con TDAH corren el riesgo de sufrir baja autoestima, ansiedad, depresión, embarazos durante la ado- lescencia y adicción al tabaco. De adultas, tienen mayor riesgo de divorciarse, sufrir crisis financieras, criar a hijos con TDAH como madres solteras y no completar sus estudios; además, sue- len estar subempleadas y sufrir abuso de sustancias, trastornos alimenticios y estrés, consecutivo a dificultades en el manejo de las demandas de la vida diaria, lo que repercute en sus hijos, quienes suelen padecer TDAH hasta en un 50% de los casos [6]. El metilfenidato (MTF) es un estimulante del sistema nervio- so central que constituye el tratamiento farmacológico de elec- ción del TDAH. Tiene propiedades similares a las anfetaminas, predominantemente en la actividad central, y mínimo efecto sobre el sistema cardiovascular. El mecanismo de acción por el cual el MTF ejerce su efecto conductual en los niños no se ha esclarecido aún, aunque se postula que su acción estimulante influye directa- mente en el sistema activador del tronco y la corteza cerebral [7]. En niños con TDAH, la administración de MTF disminuye las conductas impulsivas e inquietud motora, y mejora la actividad cognitiva (atención, memoria) y la capacidad de concentrarse en tareas repetitivas no asociadas a una satisfacción inmediata y que demandan esfuerzo mental sostenido. En los adultos con TDAH, el MTF parece favorecer las funciones ejecutivas relacionadas con el control cognitivo [8] y motor complejo [9], y mejora la capacidad de focalizarse en el trabajo y administrar el tiempo, disponer de sus recursos con metas a más largo plazo e interactuar adaptativa- mente con el entorno. Estos cambios afectan contextos vitales pa- ra el sujeto, como son las áreas familiar, académica y laboral [10]. En sujetos con TDAH, se han descrito alteraciones en la cor- teza prefrontal, en la corteza dorsal cingulada anterior y cuerpo METILFENIDATO Y MEMORIA A CORTO PLAZO EN MUJERES JÓVENES CON TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD. ESTUDIO DE RESONANCIA MAGNÉTICA FUNCIONAL Resumen. Introducción. El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) afecta predominantemente al sexo mascu- lino, por lo que el conocimiento acerca de su expresión clínica y los efectos del tratamiento en el sexo femenino es muy limita- do. Objetivo. Evaluar la respuesta funcional asociada a la ejecución de una tarea sencilla de memoria a corto plazo en muje- res con TDAH sin y bajo la exposición a metilfenidato respecto a un grupo control sano. Sujetos y métodos. Ocho mujeres uni- versitarias, diestras, con diagnóstico de TDAH subtipo inatento y un grupo de controles sanos ejecutaron una tarea auditiva de memoria a corto plazo en dos ocasiones (sin y con ingestión de una dosis terapéutica de metilfenidato en el grupo con TDAH) mientras se registraba la respuesta funcional cerebral con la técnica BOLD de resonancia magnética funcional. Resultados. El grupo con TDAH mostró una tendencia a mejorar la ejecución basal de la tarea con la administración del medicamento. El gru- po con TDAH medicado incrementó su actividad funcional en lóbulos frontales, temporal bilateral, parietal derecho y cerebelo izquierdo respecto a los niveles obtenidos durante la ejecución sin metilfenidato. En contraste, los controles sanos mostraron menor activación en el lóbulo frontal bilateral y parietal derecho durante la segunda ejecución de la tarea. Conclusión. El me- tilfenidato genera una activación funcional más amplia en mujeres adultas con TDAH que coincide con una tendencia a la mejoría en la ejecución conductual de una tarea sencilla de memoria a corto plazo. [REV NEUROL 2009; 48: 509-14] Palabras clave. Cognición. Memoria a corto plazo. Metilfenidato. Resonancia magnética funcional. Sexo femenino. Trastor- no por déficit de atención. Aceptado tras revisión externa: 25.03.09. a Instituto de Neurociencias. Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jalisco. b Instituto de Neurobiología. Universidad Nacional Autónoma de México. México DF, México. c Departamento de Psicología Experimental. Universidad de Sevilla. Sevilla, España. Correspondencia: Dr. Andrés A. González-Garrido. Instituto de Neurociencias. Universidad de Guadalajara. Francisco de Quevedo, 180. Col. Arcos Va- llarta. 44130 Guadalajara, Jalisco, México. E-mail: aagonza@prodigy.net.mx Agradecimientos. Al Dr. Pérez Rocha (CID. Hospital San Francisco de Asís. Guadalajara, México) por su asesoramiento, así como a M. Alvelais, M. Amano y O.L. Vega por su entusiasta participación. Trabajo parcialmente financiado y completamente realizado en el Centro Integral de Diagnóstico (CID). Hospital San Francisco de Asís. Guadalajara, México. © 2009, REVISTA DE NEUROLOGÍA Metilfenidato y memoria a corto plazo en mujeres jóvenes con trastorno por déficit de atención/hiperactividad. Estudio de resonancia magnética funcional A.A. González-Garrido a , F.A. Barrios b , J.M. de la Serna-Tuya c , H. Cocula-León a , F.R. Gómez-Velázquez a