123 Mielolipoma suprarrenal Rev Colomb Cir. 2009;24:123-9. PRESENTACIÓN DE CASO Fecha de recibo: 17 de septiembre de 2008 Fecha de aprobación: 21 de mayo de 2009 Rev Colomb Cir. 2009;24:123-9. Palabras clave: adenoma corticosuprarrenal; mielolipoma; enfermedades de la corteza suprarrenal; neoplasias de la corteza suprarrenal; hipertensión refractaria. Resumen El mielolipoma es un tumor poco frecuente, benigno y, generalmente, asintomático, cuyo hallazgo radiológico suele ser incidental. En ocasiones, puede ser sintomático, en especial cuando el tumor alcanza un gran tamaño y se manifiesta con dolor abdominal. Se ha encontrado correlación con causas de hipertensión secundaria por su asociación esporádica con feocromocitoma y aldosteronoma. Reportamos un caso de adenoma asociado a mielolipoma en un paciente con hipertensión de difícil manejo. Introducción El mielolipoma es un tumor poco frecuente, benigno y no funcional, compuesto histológicamente de tejido adiposo maduro, elementos hematopoyéticos variados y zonas de hemorragia y necrosis (1-3) . Normalmente se encuentra localizado en la glándula suprarrenal, aunque también se puede encontrar en otros sitios diferentes. El tumor es, generalmente, asintomático por lo que se incluye en la categoría de los «incidentalomas» y, aunque suele ser hormonalmente inactivo, se ha descrito su asociación con trastornos endocrinológicos como la hiperplasia suprarrenal congénita, el síndrome de Conn y el síndrome de Cushing, y también con el adenoma productor de catecolaminas y de aldosterona. Por esta razón, se deben tener en cuenta estos diagnósticos diferenciales en el estudio de la hipertensión secundaria o resistente al tratamiento. Reportamos un caso de adenoma asociado a mielolipoma en un paciente con historia de hipertensión de difícil manejo y una masa suprarrenal. Caso clínico Se trata de un hombre de 47 años que consultó por hipertensión arterial de difícil control, resistente al tratamiento a pesar del buen cumplimiento del mismo. Presentó dos episodios de crisis de hipertensión en el último año y, desde dos meses antes, disnea de medianos * Sección de Cirugía General, Departamento de Cirugía, Hospital Universitario, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, D.C., Colombia. ** Estudiante, Facultad de Medicina, Universidad de los Andes, Bogotá, D.C., Colombia. *** Interno, Universidad El Bosque, Hospital Universitario, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, D.C., Colombia. **** Médica patóloga, Departamento de Patología y Laboratorios, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, D.C., Colombia. Mielolipoma suprarrenal: reporte de un caso y revisión de la literatura ROOSEVELT FAJARDO, MD*, LAURA KATTAH, MD**, IVÁN ROJAS, MD***, OLGA LUCÍA JAIMES, MD****, CARLOS FELIPE PERDOMO, MD*