311 Romanian Journal of Cardiology | Vol. 28, No. 3, 2018 ORIGINAL ARTICLE Left atrial function - novel ecocardiographic markers for detecting atrial fibrillation in hypertensives Ioana Petre 1 , Silvia Iancovici 2 , Sebastian Onciul 1 , Oana Florentina Tautu 1,2 , Alexandrina Nastasa 2 , Maria Dorobantu 1,2 Contact address: Ioana Petre, Department of Cardiology, Clinical Emergency Hospital, Calea Floreasca, no. 8, 014461, Bucharest, Romania. E-mail: i_comanescu@yahoo.com 1 “Carol Davila”University of Medicine and Pharmacy, Bucharest, Romania 2 Department of Cardiology, Clinical Emergency Hospital, Bucharest, Romania Abstract: Objectives – We thought to evaluate left atrium (LA) as an attempt to find an echocardiographic marker of paroxysmal atrial fibrillation (AF) in hypertensive patients without any significant disease. Methods – We prospectively enrolled two groups of hypertensives: forty six patients with hypertension (HTN) without history of arrhythmia (group 1) and twenty three patients with HTN and a recent episode of documented paroxysmal AF (group 2). Left atrial (LA) diame- ters (anteroposterior, transversal and longitudinal) and LA phasic volumes (maximal, minimal and before atrial contraction) were assessed by 2D echocardiography and left atrial emptying functions (LAEF) (global, active and passive) were calculated; also 3D acquisitions of maximal and minimal volumes of LA were performed. Using the current recommendations of speckle tracking technique, peak longitudinal strain of left atrial walls (PALS) and peak atrial contraction strain (PACS) (mean value from apical four chambers and two chambers view) were analyzed. Results – Age (59.5y+-12 vs 67.7ys+-8, p=0.003) and the mean time of HTN diagnosis (42 mo+-6 vs 80 mo+8, p=0.007) were significantly higher in group 2; the other cardio- vascular risk factors (smoking, dyslipidemia) were similar as prevalence. We found all 2D and 3D LA volumes significantly greater in group 2 (for all p<0.0001) and global, active and passive LA EF significantly lower in the same group, compared with the other (p<0.0001, p<0.0001 and p<0.02). In comparison with 2D values, 3D volumes and emptying fractions were lower, but with no statistical significance. The peak longitudinal strain values were also significantly lower in AF group versus HTN control (26.1+-7.4 vs 15.7+-5.6, p<0.0001) while peak contraction strain was nonsignificant in the two groups. Con- clusion – The echocardiographic evaluation of LA function using 2D and 3D volumetric and speckle tracking methods can be successfully used in identifying hypertensive patients at risk of atrial fibrillation. Keywords: hypertension, atrial fibrillation, atrial remodelling, 3D-echocardiography, strain Rezumat: Obiective – Ne-am propus evaluarea funcţiei atriului stâng, în scopul de a depista noi markeri ecoardiografici de apariţie a fibrilaţiei atriale la pacienţii hipertensivi. Metode – În studiul nostru au fost înrolate prospectiv două grupuri de pacienţi hipertensivi: 46 pacienţi cu hipertensiune arterială fără istoric de aritmii (grup1) şi 23 de pacienţi hipertensivi cu un episod recent de fibrilaţie atrială documentată (grup 2). Dimensiunea atriului stâng a fost evaluată ecocardiografic: diame- trele anteroposterior, transversal şi longitudinal, precum şi cele trei volume fazice (maxim (vol max), minim (vol min) şi cel dinainte de contracţia atrială (vol pre A)) prin metoda Simpson biplan modificată. Pe baza volumelor au fost calculate fracţiile de golire atrială activă, pasivă şi totală. Achiziţii ecocardiografice 3D ale volumelor maxim şi minim au fost efectuate. De ase- menea a fost analizată valoarea strainului sistolic longitudinal atrial şi strainul atrial de contracţie (media obţinută din feres- trele apical patru camere şi două camere) prin metoda speckle tracking, conform standardelor actuale. Rezultate – Vârsta (59.5a±12 vs 67.7±8, p=0.003) şi timpul de la debutul hipertensiunii arteriale(42l±6 vs 80l±8, p=0.007) au fost semnificativ mai mari în grupul 2; ceilalţi factori de risc cardiovasculari (fumatul, dislipidemia) au avut o prevalenţă similară în cele două grupuri. Toate volumele atriale evaluate 2D şi 3D au fost semnificativ mai mari în grupul 2 (pentru toate p<0.0001) şi fracţiile de golire globală, activăşi pasivă semnficativ mai mici în acest grup, comparativ cu celălalt (p<0.0001, p<0.0001 and p=0.02.) Valorile peak-strainului longitudinal atrial au fost de asemenea semnficativ mai mici la cei cu fibrilaţie atrială faţă de hiperten- sivii fără aritmie(26.1%+-7.4 vs 15.7%+-5.6, p<0.0001), iar strainul de contracţie atrială nu a avut semnificaţie statistică între cele două grupuri. Concluzie – Evaluarea funcţiei atriului stâng prin ecocardiografia bidimensionala şi tridimensională şi prin metode de tip speckle tracking este utilă în identificarea pacienţilor hipertensivi cu risc de dezvoltare a fibrilaţiei atriale. Cuvinte cheie: hipertensiune arterială, fibrilaţie atrială, remodelare atrială, ecocardiografie 3D, strain