Nota clı ´nica Nitrofurantoı ´na y enfermedad pulmonar intersticial de ra ´ pida resolucio ´n Miguel A ´ ngel Nu ´n ˜ez Viejo a,Ã , Ana Ferna ´ ndez Montes a , Javier Velasco Montes a , Jose ´ Javier Go ´ mez-Roma ´n b , Carmen Garcı ´a Ibarbia a y Jose ´ Luis Herna ´ ndez Herna ´ ndez a a Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Marque ´s de Valdecilla, Universidad de Cantabria, Santander, Espan˜a b Departamento de Anatomı ´a Patolo ´gica, Hospital Universitario Marque ´s de Valdecilla, Universidad de Cantabria, Santander, Espan˜a INFORMACIO ´ N DEL ARTI ´ CULO Historia del artı ´culo: Recibido el 26 de abril de 2008 Aceptado el 29 de mayo de 2008 On-line el 31 de marzo de 2009 Palabras clave: Nitrofurantoı ´na Enfermedad pulmonar intersticial Biopsia transbronquial Corticoides RESUMEN Presentamos el caso de una mujer de 40 an ˜ os diagnosticada de enfermedad pulmonar intersticial secundaria a la administracio ´n cro ´ nica de nitrofurantoı ´na. A pesar de la grave desestructuracio ´n de la arquitectura bronquiolar y una tomografı ´a computarizada de to ´ rax que confirmo ´ la presencia de panalizacio ´ n, la biopsia transbronquial mostro ´ un patro ´ n de neumonitis intersticial aguda-subaguda y el cuadro clı ´nico y radiolo ´ gico se resolvio ´ en el plazo de un mes tras la administracio ´ n de prednisona. Este caso pone de manifiesto que la enfermedad pulmonar inducida por nitrofurantoı ´na puede llegar a ser una entidad benigna con respuesta favorable a los corticoides, incluso en el caso de que haya datos radiolo ´ gicos de fibrosis pulmonar establecida. La biopsia transbronquial podrı ´a ser una prueba u ´ til para evaluar la reversibilidad de las lesiones pulmonares asociadas a la nitrofurantoı ´na. & 2008 SEPAR. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L. Todos los derechos reservados. Rapid resolution of nitrofurantoin-induced interstitial lung disease Keywords: Nitrofurantoin Interstitial lung disease Transbronchial biopsy Corticosteroids ABSTRACT We report the case of a 40-year-old woman diagnosed with interstitial lung disease due to long-term nitrofurantoin therapy. Despite severely distorted bronchiolar architecture and honeycombing confirmed by computed tomography of the thorax, transbronchial biopsy showed a pattern of acute/subacute interstitial pneumonitis and the symptoms and radiographic findings disappeared within 1 month after administration of prednisone. This case shows that nitrofurantoin-induced lung disease may run a benign course and respond favorably to corticosteroids, even when there is radiographic evidence of established lung fibrosis. Transbronchial biopsy might be useful for assessing the reversibility of pulmonary lesions associated with nitrofurantoin. & 2008 SEPAR. Published by Elsevier Espan ˜a, S.L. All rights reserved. Introduccio ´n La toxicidad pulmonar inducida por la nitrofurantoı ´na se describio ´ por vez primera en 1957, y desde entonces se ha comunicado un amplio espectro de formas de presentacio ´n clı ´nica, que van desde las agudas a las cro ´ nicas 1–3 . Estas reacciones cro ´nicas pulmonares tienen lugar, por lo general, en personas de edad avanzada, la forma de comienzo suele ser insidiosa y pueden evolucionar hacia la enfermedad pulmonar intersticial y la fibrosis. En cuanto a las caracterı ´sticas radiolo ´ gicas de las neumonı ´as intersticiales, la presencia de un patro ´n con predominio reticular en la tomografı ´a computarizada de alta resolucio ´n (TACAR) suele relacionarse con la existencia de una fibrosis pulmonar establecida, especialmente cuando se asocia con distorsio ´ n de la arquitectura del pare ´ nquima 4,5 . Presentamos el caso de una mujer en tratamiento cro ´ nico con nitrofurantoı ´na que desarrollo ´ una neumonitis intersticial con caracterı ´sticas radiolo ´ gicas de fibrosis pulmonar, la cual se resolvio ´ ra ´ pidamente tras la administracio ´ n de prednisona. Se discute la utilidad prono ´ stica de la biopsia transbronquial en este contexto clı ´nico. Observacio ´n clı´nica Mujer de 48 an ˜os de edad que ingreso ´ por un aumento progresivo de la disnea hasta hacerse de mı ´nimos esfuerzos, tos seca, sudacio ´ n nocturna, astenia y pe ´ rdida de 3 kilos de peso en el u ´ ltimo mes. No referı ´a ha ´ bito taba ´quico y durante los u ´ ltimos 11 meses habı ´a estado tomando nitrofurantoı ´na (50 mg/dı ´a) de forma continuada como profilaxis de infecciones de orina de ARTICLE IN PRESS www.archbronconeumol.org 0300-2896/$ - see front matter & 2008 SEPAR. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.arbres.2008.05.009 Ã Autor para correspondencia. Correo electro ´nico: manuvi2004@hotmail.com (M.A. Nu ´n ˜ ez Viejo). Arch Bronconeumol. 2009;45(7):352–355